减少
 
呼吸率（孕激素引起）
20%氧消耗
潮气量（孕激素引起）
瞬间换气量
喉部角度
咽部水肿
鼻粘膜水肿

25%功能性残气量
动脉血二氧化碳分压
血浆碳酸根含量 
减少缓冲能力
缺氧时加快氧分压降低
减少缓冲能力
代偿性呼吸性碱中毒
气管插管失败
气管插管失败
上鼻管困难

减少缓冲能力
减少缓冲能力
呼吸性碱中毒
胃肠道
增加
减少 
肠管扩张
胃肠蠕动
胃食道括约肌张力 
易发生贯通伤
吸入胃内容物
吸入胃内容物

子宫胎盘
增加

减少 
子宫胎盘血流占心输出量的30%
主动脉及下腔静脉受压
膈肌抬高4~7cm

血压的自主调节作用 
CPR时血液分流

使心输出量减少可达30%
吸入胃内容物

当母体血压下降时子宫灌流减少
乳房
减少 
因乳房增大降低胸廓顺应性 
CPR时压力要增大
肾及输尿管
增加

减少 

代偿性呼吸性碱中毒

输尿管扩张，尤其右侧
膀胱排空能力 

CPR时减少缓冲余地，增加酸中毒可能
放射学检查的解释
放射学检查的解释

呼吸
孕激素增加了潮气量和呼吸率，从而增加了二氧化碳排出量。这种过度换气及低血浆二氧化碳水平，导致代偿性呼吸性碱中毒发生。孕期母亲呼吸停止，则动脉血PH值及氧分压快速下降。这种改变使得孕妇与非孕期相比缓冲能力下降，易出现换气不足及低氧血症，导致了较严重的酸中毒。由于我们的人群中肥胖症增多，气管插管及胸外按压难度增大，要使CPR成功更为不易。
妊娠晚期常见低碳酸血症（二氧化碳分压低于30mmHg）。当二氧化碳分压在35~40mmHg时就可能伴有呼吸衰竭倾向。妊娠期氧耗量增加，因此复苏时维持动脉血氧含量很重要。
（幻灯6 ） 非孕期成人要取得复苏成功，心跳呼吸停止时间不得超过5分钟。然而母亲心跳呼吸停止后，胎儿氧储备不超过2分钟，因为脐静脉血氧张力总低于子宫静脉血氧张力。孕妇对无呼吸及无心跳的耐受仅4分钟。在这一时限后母亲或胎儿复苏的成功率均下降。7（表6）（分类注解三）临床医师在采取行动前，仅有4分钟时间可供恢复循环，因此称为“4分钟规则”。8,9,42（分类注解三）

            心跳骤停的发病机制
（幻灯 7）  一般情况下孕妇年轻而健康，然而随着妇女严重疾病问题的增多，如：Ⅰ型糖尿病、囊性纤维变性、血红蛋白病、激素依赖型哮喘、先天性和获得性心脏病、以及器官移植，她们也行产科保健。高级生殖技术使得许多年纪较大，以及有其他医学情况而不孕的患病妇女可以受孕。1990年在活产中妊娠相关的孕产妇死亡原因为：妊娠高血压综合征（24%）、羊水栓塞（23%）、出血（21%）、感染（12%）、心肌病（6%）、麻醉意外（3%）、其它原因（11%）。10,11表2所示为导致心跳骤停的某些合并症。12当心跳骤停发生时，为了防止因药物使用不当所致，所有正在使用的药物要停用，换上新的静脉制剂。（分类注解C）13

心肺复苏（CPR）
下面的讨论是对BLS及ACLS基本原则的一个概述。美国心脏病学会有教材全文。9,42（分类注解A-E）在过去的30年中，CPR处理原则无重要变动。有两个原理使得CPR行之有效：
1、 心脏泵学基本原理：于胸骨中部加压，则心脏受压于胸骨和胸椎之间人
     为地造成心脏收缩，由于心脏瓣膜的生理功能，血液由心房和心室进入动脉系统；在人工舒张期，胸廓复位造成负压，使心脏充盈。
2、 胸廓泵学基本原理：在人工收缩期，由于胸外按压胸内压力增大，血
   液由胸内血管到周缘组织。在人工舒张期，由于胸内压力下降，胸内血管床充盈。

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