参考资料分类小结

分类注解二

孕龄大于20周的外伤患者应最少接受心电监护4小时。29,30

妊11周后的外伤患者不论Rh血型如何，都应做Kleihauer Betke试验，检测胎儿母体输血情况。29

腹带应尽可能低于腹部隆起部位，肩带应在子宫旁侧，越过乳房之间及锁骨中部。33

羊水栓塞的处理主要是支持疗法。应用积极的强化处理手段后，总体死亡率为26.4%。28

分类注解三

由于妊20周后，子宫压迫主动脉及下腔静脉，应将它移位，解除对腹主动脉、下腔静脉及盆腔大血管的压迫。5,6

有几种可靠方法可用于减少对主动脉及下腔静脉的压迫。胸外按摩压力与地面所成的角度不应超过30度。17

根据孕期母体特有的解剖及生理稍作调整后，BLS及ACLS应同非孕期一样积极地进行。9,42

为了避免用药错误导致心跳骤停，所有正在使用的药物应当停止使用，而改用新的静脉路制剂。13

如果病人室颤或心动过速伴无脉搏，则有用药指征，首选肾上腺素1mg  静脉推注，每3~5分钟重复一次，或加压素40U单剂静脉使用。15

除颤以后如果心律失常持续性存在，施治者应考虑使用抗心律失常药物如：胺碘酮注射剂、利多卡因、镁制剂（低镁状态）或普鲁卡因酰胺注射剂。纠酸药物也应考虑使用。用药后可重新开始除颤。15

在必须开始围死亡期剖宫产前，产科人员有4分钟时间允许用于恢复母体血液循环，因此叫做“4分钟规则”。7,8,9,42

围死亡期剖宫产指征与条件：7,8,9,42
。要有掌握该项技术的人员及有关设施。
。经过4分钟的复苏，母亲不能产生有效循环。
。胎儿有潜在存活能力，即单胎，孕周等于或大于23-24周。
。术后有合适的设备及医护人员照料母儿。

未经敏化的所有Rh阴性孕妇腹部外伤时都应常规使用Rh免疫球蛋白。24,32

孕期外伤处理时应积极地给予液体复苏。31

有些病理情况需要同时进行CPR及剖宫产，即：二尖瓣及主动脉瓣狭窄、心肌病、心包病、中心体温低于华氏34度、心脏及肺脏外伤或疾病，还有一氧化碳中毒。7

对于每个孕妇，在产前咨询时，都应该将安全带问题作为一个重要内容来讨论。
任何情况下车内清醒的、不受伤的人员，比起不上安全带的严重受伤者，更容易解脱安全带，从燃烧的或水淹的汽车内逃生。27

展开式气袋有助于减少孕妇受伤。34

外伤处理应根据孕期特有解剖和生理改变，以伤员拣别分类为基础，按初级与高级抢救规范实施抢救。26

孕期管理应包括常规筛查家庭暴力，发现需要合适商议及转诊的病人。35,36

参考文献
 （暂略）

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