本课程为ALSO的第4课，早产和胎膜早破，本课程由北京协和医院妇产科盖铭英教授主讲。

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E部分  早产
目标和目的（幻灯E-2）

1、“早产”定义及其重要性

2、简介早产的产生原因

3、对早产孕妇的初步评价（病史、体检及实验室检查）

4、介绍早产孕妇的处理

5、保胎药物介绍：孕妇的选择标准，适当剂量及并发症

简介：（幻灯E-3）

早产指孕37周前分娩。早产是造成新生儿病率和死亡的主要原因。新生儿重症监护病房中的大多数患儿均为早产儿。虽然早产的病理生理尚不十分清楚，但是已发现与下述因素有关。见表1

表1（幻灯E-4和E-5）早产的易发因素：

既往早产史

社会经济因素

贫困

情绪或职业压力

家庭不良习惯

子宫结构畸形

双角子宫

宫内意外的暴露

保胎失败后流产（大于3次）

宫颈机能不全

子宫张力过大

巨大儿

羊水过多

多胎妊娠

胎膜早破
 胎位异常

感染

阴道、宫颈感染

羊膜绒毛膜炎、性病

肾小球肾炎、膀胱炎

孕妇不明原因发热

宫内避孕器

孕妇其他危重疾病

腹膜炎、胰腺炎、胆囊炎

腹部手术

糖尿病、高血压

胎盘早剥

外伤

药物滥用

情绪或职业压力
 

尽管在过去35年早产的诊断和治疗取得了很大进展，但是早产的发生率并未降低。美国早产儿发生率大约为9%。

早产的预防和早期检测已取得不同程度进展。对于高危孕妇加强宣教，使其了解分娩症状以及如何降低危险的发生，已使早产发生率明显降低。早产发生率无明显降低的原因是由于某些高危因素难以改变，例如社会经济状况差，子宫结构异常等等。家庭监测计划对于早产的早期发现以及降低早产率具有不同作用。我们需要进一步了解早产的病理生理以及减少或纠正已知高危因素。

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