| E:产中胎儿监护 |
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作者:gongxm 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2006-7-15 11:48:07  |
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推荐建议表 A类 常规使用CEFM唯一的临床裨益是可减少新生儿癫痫发作的比例[1],长期的益处需要作进一步的评估。采用间断听诊还是CEFM的方法要由产妇和医护人员共同协商决定[1]。 在胎粪污染的情况下行羊膜腔内输液可改善围产期的预后,尤其是在进行围产期监护受限时[32]。 在怀疑有脐带受压的情况下行羊膜腔内输液可减少可变减速的发生率,对于那些单纯根据异常的胎心率结果而决定行剖宫产的机构来说,也可减少中剖宫产的比例[33]。 C 类 对于高危的妊娠,是否行CEFM还没有充分的根据[43]。胎儿头皮血气测定对于那些不可靠的胎儿来说可能是一种措施[1,3]。 对于不可靠的胎儿可考虑行胎儿声刺激和手工头皮刺激[26-31]。 “DR C BRAVASO”代表了一种系统的解释CEFM和SIA的胎心率曲线的方法[18-22]。 低危妊娠时,听诊监护是一种可以采用的方法[13]。 听诊监护时,在每次宫缩后,每60秒钟听诊5秒钟胎心率以评估胎儿对于活跃宫缩的反应[14]。 高危妊娠时,产程中分析胎儿心电图可减少对于胎心率曲线不可靠胎儿干预的比例,对胎儿的预后不会造成影响[34]。 进行胎儿电子监护时,产妇的活动会受限,但是相对于医护人员和陪伴者的关心时,监护的方法相对来说就不是显得那么重要了[2,3,12]。 在高危的产妇分娩后或任何发生新生儿窘迫时均应留取脐血作血气分析和pH测定。如果只选择一根血管的话,应选择脐动脉而非脐静脉。完完整的脐血血气可提供有关酸中毒类型和病因的重要信息[41,42]。 D类 有充分的证据说明在低危妊娠不必采用电子胎心监护[43]。
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