诱发排卵和超排卵技术”

主讲：彤彤是妖狐

彤彤是妖狐(10322234) 20:13:30

大家晚上好，今天和同志们共享一篇文章，是周灿权老师的一篇关于“诱发排卵和超排卵技术”的文章，下面我把内容陈述出来，与大家一起讨论，在最后和大家再简要介绍中医药促排卵的应用，及我们常用的一些经验方

彤彤是妖狐(10322234) 20:14:43

诱发排卵和超排卵技术

周灿权

彤彤是妖狐(10322234) 20:15:09

辅助生殖技术的重要内容之一是调节卵巢的排卵功能。从排卵的角度考虑卵巢功能的调节，临床上包括了一系列的治疗方法。诱发排卵(Induced Ovulation)指在有排卵障碍的病人中下采用药物或手术的方法诱发卵巢的排卵功能，一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育为目的。超排卵(Superovulation)又称控制的卵巢刺激(Controled Ovarian Stimulation)指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，其应用的对象本身多有正常的排卵功能。以促排卵技术统称诱发排卵和超排卵，意为促进卵巢的排卵功能。

彤彤是妖狐(10322234) 20:16:10

最早期的体外受精与胚胎移植技术在自然周期取卵进行，每一周期可供应用的卵子通常只有一个，经过一系列复杂的程序后，显然最后进行胚胎移植的机会和移植的胚胎数目都受到严重的限制，因而成功率很低。超排卵技术引入辅助生殖技术后，极大地改变了这种局面，它对于提高体外受精与胚胎移植技术的成功率和现代辅助生殖技术的建立和发展发挥了重要的作用，从而为一系列的辅助生殖技术奠定基础，成为辅助生殖技术中的常规和基础技术之一。

彤彤是妖狐(10322234) 20:16:38

诱发排卵和超排卵的药物

彤彤是妖狐(10322234) 20:17:10

卵巢激素类药物

诱发排卵中使用的卵巢类激素主要包括雌激素和孕激素。雌激素是由18个碳原子组成的甾体激素。改变天然雌激素的化学结构如置换不同长度的侧链可产生作用更强的人工合成的雌激素。体内的雌激素有三种，即雌二醇（Estradiol,E2）、雌酮（Estrone,E1）和雌三醇（Estriol,E3）。在体内前两者可互相转换，而后者是前两者的不可逆的代谢产物。它们的活性强度约为100：10：1。

雌激素有广泛的生物学作用，它的靶器官涉及机体多个系统的许多器官或功能，包括生殖系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统、骨骼、皮肤、代谢等。对于生殖系统而言，雌激素起主导性的作用。

彤彤是妖狐(10322234) 20:18:40

雌激素通过正、负反馈机制影响下丘脑的功能，通过负反馈影响垂体的功能。雌激素而在下丘脑-垂体-卵巢轴的活动中起关键的作用。此外，雌激素可调节卵母细胞胞浆的成熟，促进颗粒细胞的增殖与分化，诱导卵泡细胞的促性腺激素受体的产生，使卵泡对促性腺激素产生适当的反应。可见，雌激素对于卵泡的生长、发育和排卵是非常重要的。在诱发排卵中使用雌激素，正是利用雌激素的这些特征。例如在一些功能性的下丘脑性不排卵病人中可以使用低剂量雌激素与孕激素的序贯周期疗法，模拟月经生理周期，使下丘脑-垂体-卵巢轴得到暂时的抑制，然后停药，利用抑制解除后的回跳反应，使下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性活动恢复，从而诱发排卵。在卵泡晚期加用少量的雌激素，可以促进颗粒细胞的增殖与分化，提高卵泡细胞的促性腺激素受体的水平，强化排卵前雌激素的正反馈作用，有利于正常排卵的发生，特别是在使用有弱抗雌激素作用的枸橼酸克罗米酚进行促排卵的时候，对排卵功能有所帮助。此外，这也可以对抗枸橼酸克罗米酚对宫颈黏液的影响。

符 号(149088686) 20:20:06

yuer(17058461) 20:18:55

这是见刊的文章吗

yuer(17058461) 20:19:43

发表了的吗

彤彤是妖狐(10322234) 20:20:38

是专著

彤彤是妖狐(10322234) 20:21:55

在促排卵中使用雌激素，建议使用天然的雌激素制剂，如戊酸雌二醇或17-b

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