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2008-7-17QQ群讨论记录         ★★★
2008-7-17QQ群讨论:选择性子宫输卵管造影和输卵管阻塞的介入治疗 主讲:夏雨
作者:卓拉 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-7-18 14:09:06
术后三天

[主治]夏雨(279182285) 20:39:02

术后七日左右可以再次通液

[主治]夏雨(279182285) 20:40:04

你们那是?

舒心家居(895592685) 20:40:38

那会不会致内膜异位?

[主治]夏雨(279182285) 20:43:13

术后三天第一次通液

[主治]夏雨(279182285) 20:43:37

可于术后七日再次通液

[主治]夏雨(279182285) 20:43:41

果:一次介入治疗,通畅复通率7641%,近端复通率明显高于中远端,远端复通率明显高于伞端,明确输卵管阻塞是介入治疗的前提。婚后从未受孕者称原发不孕症,曾有过妊娠和其他异常妊娠,而以后有2年未能再受孕者,称继发性不孕症,其中输卵管阻塞的原因中慢性输卵管炎占一半以上,组织上可见各种不同程度的炎症表现.伴有或不伴有粘连,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎屑,浓稠厚的粘连,细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞,常

规的子宫输卵管造影,由于冲洗作用部,但因其横断面积很小,虽然施加于官腔的液体静压可能相当大.但真正传导到输卵管间质部的静力仍相当微弱, 即使这种阻塞比较脆弱,也几乎不能冲破,因而大部分病例中阻塞输卵管不能疏通,因此常规的通液治疗.疗效不明显,且术后易出现粘连。介入治疗疗效显著,其原因是介入治疗将微导管插入输卵管和注射造影剂,可直接增加输卵管内流体静压力,通过造影剂及导丝对阻塞输卵管腔内的挤压分离作用,

使输卵管黏液栓、炎性碎片崩解消除和轻度的膜状粘连分离,使输卵管再通。其复通率与文献报道相符(据文献报道输卵管介入治疗再通率在5898%之间,其成功率大大高于输卵管显微外科手术和宫内输卵管再通植入术),且近端阻塞复通率明显高于中远端、伞端,有统计学意义.由于梗阻点在子宫宫角部或近子宫端部,导管插管方便.因此再通效果要好。输卵管阻塞性继发不孕者,大多为各种慢性非特异性炎症所致的粘连梗阻,部分系发生在间质部峡部,壶腹及伞部,近端间质部、峡部的梗阻由于与官腔的解剖关系,大多为有人流史的继发不孕因此,强调避免人流.操作中严格无菌操作,杜绝医源泉性盆腔感染,加强避孕及性卫生保健宣传力度,是防治和降低输卵管阻塞源性继发不孕的有效手段。

[主治]夏雨(279182285) 20:46:37

文献报道,对复通成功的病例术后随访05-2年,受孕率29%一47 ,而输卵管显微外科的受孕率为30-50%。由于本组所选病例均为继发不孕,且大多有人流史.近端阻塞多见.输卵管中远端结构与功能未被破坏.其拾卵及输送功能易恢复,受孕成功率高,且几乎无创伤,技术易掌握,患者依从性好,疗效可,并发症少,可重复介入治疗.并为部分患者提供进一步的治疗方案,如介入治疗时发现输卵管伞部梗阻不扩张.输卵管走行解剖合理,建议开腹矫形或腹腔手术.如发现输卵管周围粘连严重,迂曲变形.伞端扩张或开口朝上,估计手术难以恢复输卵管功能,建议人工受精,避免盲目求医。

【主治】卓拉(305759915) 20:47:44

紫烟飞(345582450) 20:47:07

如果手术是经后第5-七天做,

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