结 果：A组病例：全部病例宫腔镜下输卵管插管顺利，55例中50例放入导丝约1cm，3例放入导丝15cm；B组病例：全部病例宫腔镜下行输卵管插管通液术顺利。

本组病例手术经过顺利。无子宫穿孔、出血、感染等并发症。

讨 论

近年来，输卵管源性不孕有增加的趋势，可能由于各种炎症，特别是性传播疾病，如淋病沙眼衣原体、支原体感染、人流术、药物流产增多等有关。以往采用经宫腔输卵管通液术，效果不佳，目前多采取宫腔镜下选择性输卵管插管通液术，取得较好疗效 。但有时因位于宫角部的输卵管口较细小，输卵管导管难以插入；这时可将导管对准管口，然后经导管再放入3Fr心导管导丝，宫腔镜直视下插入输卵管内。由于导丝前端较细，容易进入输卵管的间质部，且由于导丝头端柔软因此不易发生穿孔，导丝进入输卵管后会沿输卵管进入腹腔，达到分离管腔粘连，疏通输卵管的目的。但应注意，该手术要求术者具有较熟练的宫腔镜下行输卵管插管的技巧，以免发生不必要损伤，甚至发生子宫角部穿孔后导丝进入腹腔损伤肠管。

（六）宫腔镜下输卵管间质部阻塞介入治疗的临床体会 目的 观察宫腔镜下输卵管插管诊治输卵管间质部梗阻疗效。方法选择HSG诊为输卵管间质部梗阻病例132人，共182条输卵管，经宫腔镜尼鳅导丝插入输卵管开口，疏通进入输卵管间质部5～8mm，疏通后再用硬膜外导管注入含美蓝指示液的药水。结果疏通输卵管治疗182条输卵管，治疗通畅者l19条，治愈率65．38％ ，共8l例，治愈率65．38％。81例中，妊娠24例，宫外孕l例，妊娠率29．63％ 。结论 宫腔镜下输卵管间质部阻塞介入治疗简便、快捷、安全有效。

不孕症是一种常见病，而输卵管因素导致不孕占不孕妇女25％ ～50％ 。输卵管阻塞发病率高，治疗困难，传统方法是经宫腔注药或手术治疗，而手术的痛苦及手术费用高，术后再粘连及妊娠低等特点，不被人们接受。近年来，随着宫腔镜诊治技术在妇科领域的应用及逐渐普及为输卵管性不孕症的治疗开辟了一条新途径。它具有无创伤，费用低，治愈率高等特点。我院自2003年l2月至2004年l0月采用电视宫腔

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