一、临床资料：全部病例为继发不孕症 ，不孕 随机分为两组，A：55例(观察组)采用在宫腔镜下选择性分侧将输卵管导管插入输卵管，经导管再放人3Fr导丝疏通输卵管；B：50例(对照组)直接在宫腔镜下行输卵管插管通液术。

二、手术方法：术前常规行白带常规、血常规、心电图检查，术前1d给予米非司酮50mg，口服，早晚各1次，术前10min，给予度冷丁50mg肌注，持续心电监护。体位：膀胱截石位。手术设备及器械：采用德国WISAP宫腔镜、输卵管导管、3Fr心导管导丝。

手术步骤：A组：术者妇检了解子宫位置、大小，探宫深，扩宫至8．5号Hegar，以5％GS为膨宫液，膨宫压力设定为150mg。放人宫腔镜，全面了解了宫腔形态，内膜有无异常，有无宫腔粘连、赘生物等。观察双侧输卵管口的情况，以特制输卵管导管经宫腔镜操作孔插入输卵管，助手再经输卵管导管放人3Fr心导管导丝在宫腔镜直视下进行输卵管，一般可插入lcm，有时可插入15cm以上仍无阻力，抽出导丝后，经输卵管导管推人美兰液(配制方法：生理盐水50ml，美兰2ml，利多卡因5ml，地塞米松5mg)，每侧约推入20ml，推注过程中注意有无阻力、回流，若有回流可加压疏通，术后给予预防感染治疗3d。B组：直接在宫腔镜下行输卵管插管通液术。

三、效果判断标准：A

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