一般资料：所有患者均为输卵管阻塞源性继发不孕。并除外结核性输卵管炎及其它不孕因素．术前均经子宫、输卵管碘化油或65％的泛影葡胺或6o％碘海醇造影确诊。其中输卵管完全不显影(即近端阻塞)，中远端不显影(即中远端阻塞)，远端不显影(即伞部)阻塞。

术前准备：月经干净3～7天，经妇科检查。阴道环境适合宫腔操作条件．并排除子宫、输卵管、盆腔急性炎症以及发热等。术前常规做造影剂过敏试验。

这里介绍一种改良的导管：治疗方法：在DSA X光下．用65％的泛影葡胺或6o％碘海醇先行子宫、输卵管加压造影。观察宫腔形态、宫角位置以及输卵管阻塞情况。造影后，将改良的5F导管(实为5F扩张管经沸水塑形远端弯曲改良而成)．连同软条导丝送至官角，调整导管方向与输卵管同轴．先用0．035软头导丝送入输卵管，用适当指力轻推插几次。直至不能通过阻塞部位．尽可能送入腹腔。固定导丝，将改良导管沿导丝送入间质部(间质部严重狭窄或完全闭塞者除外)约lOmm，顶住导管．退出导丝，经导管注入65％的泛影葡胺或60％碘海醇3~5ml后．再加压注入庆大霉素、地塞米松疏通液8-2Oml，观察造影剂在输卵管流动情况及盆腔造影剂分布情况。可用导丝重新推插一次，如0．035导丝通过受阻，改用0．018导丝重复上述操作。两侧输卵管操作方法相同。

术后注意事项：术后留院观察3小时，常规抗感染5 天，禁房事1月。

疗效评价：导丝或造影剂沿输卵管顺利进入盆腔及盆腔造影分布良好为通畅成功，其它均为通畅失败(包括通而不畅及通畅但盆腔造影聚集分化不均者)。有停经史、尿HCG阳性，盆腔B超子宫内孕囊伴心管搏动为宫内妊娠，有停经史，伴或不伴阴道流血，伴或不伴腹痛．血HCG定量增高，B超子宫正常盆腔积液或附件包块，经开腹或腹腔镜手术治疗，术后病检见绒毛或蜕膜组织为异位妊娠。

结 果：一次介入治疗，通畅复通率76．41

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