紫曼 21:00:27

但病人及家属要求手术，你要是劝，万一中途胎心不好，他又要找你麻烦

一抹浅蓝 21:00:50

医生难当，产科医生更难当

[主治]夏雨 21:01:00

 一抹浅蓝(616459147) 21:00:50

医生难当，产科医生更难当

[主治]夏雨 21:01:16

国内资料曾报道(沈阳市部分医院)剖宫产孕产妇病死率47．12／10万活产，比同期阴道分娩者高，剖宫产并非绝对安全。另外，剖宫产儿综合征也屡见报道。如果没有异常情况发现，为了母儿健康，尽量争取阴道分娩是有好处的。目前，患方对分娩方式的选择与医方存在矛盾的情况并不少见，尚可由此引发医疗纠纷，也是产科工作中的又一新难题。

江上渔者 21:01:17

横竖都是医生的错.

笑脸 21:02:12

谁让你当y

笑脸 21:02:19

医生

[主治]夏雨 21:02:35

不过，应该认识到任何矛盾的化解都有一个过程。解决这一难题的办法是改进和加强孕期的
宣教工作，产科医生加强对本专业及相关知识的再学习提高，并培养自己与患者及其家属交流沟通的能力。

笑脸 21:02:45

而且还是产科yis

[主治]听雨的心 21:03:28

降低剖宫产率应该从孕前开始着手

[主治]听雨的心 21:03:38

光靠产院是不行的

紫曼 21:03:59

产科待产变化快，无法预料

[主治]听雨的心 21:05:12

个个长的都巨大儿，剖宫产率可能不高吗？现在我们接7斤以下的孩子，都是小的，动辄8斤多

笑脸 21:05:18

蒽

[主治]夏雨 21:05:34

越小医院越讲究降低剖宫产率，上次红房子李笑天教授来我院讲课，我问他降低剖宫产率的问题，他反问我“为什么要降低剖宫产率？”

紫曼 21:05:53

我们这剖宫产率百分之七十左右，好高

紫曼 21:06:10

？？

[主治]夏雨 21:06:27

2．4 正确识别和处理难产，避免医疗纠纷和医疗事故可试产的头位分娩，大多数能顺产，但仍有20％左右发生难产，需经阴道助产分娩或改作剖宫产。影响分娩的四大因素中，产力(主要指子宫收缩力)和胎头位置属可变因素。故对适宜试产的产妇始终注意保持有效的良好的宫缩，使宫口顺利扩张，胎先露相应下降。理想的子宫收缩力可使无头盆不称而胎方位不正(如枕横位、枕后位)的试产，转为枕前位，获得顺产结局。

[主治]夏雨 21:06:56

其意是不应该限制剖宫产率

紫曼 21:07:49

为啥这样说呢

紫曼 21:08:38

我们院长不停的叫控制剖宫产率

水杉 21:08:49

是啊，为什么不应该限制剖宫产率呢？

雪奴 21:09:40

我们没有，因为剖宫产收入要比平产高

[主治]夏雨 21:09:44

因为在基层，存在合并症并发症的少，所以还有个剖宫产率的问题，而在大医院存在合并症并发症的相对多一些，你要再提限制剖宫产率的问题，那不是自己给自己找麻烦吗

一抹浅蓝 21:11:00

也许是他们都是在有绝对剖宫产指针情况下才手术的，所以不存在控制剖宫产率的问题

[主治]夏雨 21:11:07

观察产力是否良好，可有几种方法：①触扪法：简便易行，临床常用。但有研究当宫内压<25 nmdtg时，此法不能感觉出宫缩，产妇也不一定有宫缩痛感，故在一定程度上影响了产力异常判断的准确性。②应用分娩监护仪：此法可连续动态监测宫缩持续时间、间隙时问及强度，并可同时在图纸上了解到宫缩、胎心和胎动二者间的关系，有客观指标所见。但对没有异常情况的产妇第一产程自由活动受到限制，致使有的待产妇依从性较差，许多医院取间断监护与触扪法结合。③产程图监护：产程图是待产时的重要监测手段，既全面又重点地表达产程进展情况，有助于识别有无难产趋势，还可对滞产和急产有预示。产科医生可根据产程图提示的问题去查找异常的原因及时作出处理。

紫曼 21:12:48

现在很多的产科技术我们年轻人都没学到

雪奴 21:12:58

有同感

[主治]夏雨 21:13:13

经筛查可以试产的产妇，试产能否成功的判断，应牢牢把握产力是否正常为重点。原发性宫缩乏力需与假临产鉴别；不协调宫缩经用强镇静剂产妇休息后无改善，应警惕头盆不称或胎头位置异常致难产的早期临床表现，密切观察是否有潜伏期延长。虽然此期不主张积极以剖宫产终止妊娠，但如放松警惕性未尽早发现难产信号，至难产出现时才告知家属及产妇，一旦母儿稍有不良后果，则无疑导致医疗纠纷。凡继发性宫缩乏力，应立即作阴道检查，如提示头盆不称应及时行剖宫产。若仅仅是枕后位、枕横位，经纠正产力短期观察产程无进展，也应切实采取积极终止妊娠措施以防止母、儿意外，避免医疗事故发生。

一抹浅蓝 21:13:15

要失传了

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