我们院的啊，等我扫描了传上来吧，经阴试产的是我们自己设计的，剖宫产的采用外科通用的手术协议书

雪奴 20:22:11

我是一个正要做妈妈的妇产科医生，原来，别人生小孩的时候，我只是义务性为她们告知一些危险，而现在，我自己有了，正因为我懂得比别人稍多一点，我感觉心理压力挺大的，生怕小孩这了，那了，有时候无知也不错的。

[主治]夏雨 20:22:40

 雪奴

雪奴 20:23:30

但是，我们作为医务人员呢，对患者，孕妇时，我们不得不保护一下自己的权益，因为意外随时都有可能，

一抹浅蓝 20:24:05

讲完了再讨论吧

雪奴 20:24:12

好的

[主治]夏雨 20:24:26

欢迎随时讨论啊

[主治]夏雨 20:24:28

呵呵

雪奴 20:24:41

请老师继续

[主治]夏雨 20:24:45

在交代解释过程中，应讲究艺术性，既不过分向产妇及家属交代分娩过程的顺利与否，或者是手术的特点、意义，又不可忽视可能带来的并发症，否则会使产妇及家属产生畏惧心理，影响产程的进展、分娩的顺利进行。故应本着对产妇高度负责的态度，根据产妇的实际情况，正确引导产妇做出准确的选择，尊重产妇的知情同意权，是适应生物一心理一社会医学
模式的需要，是化解医患冲突的重要环节，是降低医患纠纷的重要举措。

[主治]夏雨 20:26:16

二，产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范

[主治]夏雨 20:26:49

自古以来，分娩乃人类繁衍的自然生理过程，多数分娩应属正常。虽然如此，对产妇而言，要承受复杂的生理变化、心理变化和各种因素对分娩的影响，因而常常处于紧张状态等待着新生命的诞生。产妇及家属唯恐因分娩带来母子不平安，而要求产科医务人员去实现他们提出的高标准和完美的结局。这无疑对产科医生和产房工作的助产士施加了不小的思想压力，因为产妇及其家属并不知道产科及围生医学发展至今，还存在不少未研究透彻的诊疗知识和特殊技能。

[主治]夏雨 20:28:30

近年医
患关系持续紧张，据中华医院管理学会2003年对326家医院调查资料，发生医疗纠纷最多的医院科室是外科和产科，有人形容产科的职业风险尤如在高空踩钢丝。2005年全国开展了“医疗卫生管理年”活动，但医患关系紧张气氛并未得到显著改善。因此，产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范对降低医疗事故，改善医患关系都非常重要。

[主治]夏雨 20:31:47

分娩是妊娠期的继续，也是妊娠最终的重要阶段，因此待产过程十分关键。待产过程中需为分娩顺利进行，维护母儿安全扫除各种障碍而仔细观察及处理。产科医护人员必须具备高素质的产科专业知识，高技术水平，一丝不苟的工作作风和良好的服务态度。产科风险大，待产中的情况变化更为复杂，时有险情出现。现据产科工作的体会，对解决好待产中几个敏感
的问题，如何避免医疗纠纷及医疗事故谈谈看法。

[主治]夏雨 20:32:53

1 知己知彼，正确认识矛盾的双方医疗纠纷和医疗事故涉及医患双方，正确认识矛盾的双方及矛盾的主要方面，有助于矛盾的解决 从产科情况看，矛盾双方之表现如下。

[主治]夏雨 20:35:11

1．1 源于医方所见纠纷原因
1．1．1 医务人员对待产妇未能正确履行告知义务，向产妇及家属交待病情带有倾向性，有时甚至误导和夸张阴道分娩对母儿的危险，没有结合个体情况，将剖宫产和阴道试产的利弊如实告知，使患方不能在充分了解情况的基础上执行自己的参与权、知情权和选择权。

[主治]夏雨 20:37:12

1．1．2 年轻医务人员毕业后多数缺乏继续教育和正规培训，缺乏相关的经验及技能，受剖宫产率剧增的影响，对待产中如何掌握试产的尺度，产程中观察的重点不熟悉，对难产的识别和处理更无能为力，缺乏阴道助产技术或技术不熟练。与其造成母婴不良后果，倒不如剖宫产快速、简捷的想法大有人在；助产士识别能力及业务水平普遍较差，出现待产中的异常情况常不能尽早报告医生，难免对母儿处理不及时，甚至发生意想不到的后果。

[主治]夏雨 20:39:13

1．1．3 少数医护人员守护产程责任心不强，说话语气生硬；护理文书记录错误，重要的操作、治疗漏记，医生对重点病历亦未严格把关。
1．1．4 医护之间沟通不到位致待产过程中各自向产妇及家属交待或解释病情不一致。护理人员未告知等候在产房外的家属有关待产妇的情况，产妇及家属均感孤独无援，无安全感。

[主治]夏雨 20:41:00

1．2 产妇及家属的原因 随着人们对优生优育观念和法律意识的不断增强，产妇及家属对医疗护理的期望值高，有时超越了围生医学发展的现状。对医疗过程的每一细节都很在意，对医务人员的医疗行为和语言也十分注意。当母儿在产程中一旦出现短暂变化，有的则不能理解和谅解；极个别产妇和家属不尊重产科医务人员的建议和意见，发生过激情绪。此外，待产中产妇的心理状态既矛盾，又感到恐惧和焦虑，心理压力很大，存在一触即发的倾向。

[主治]听雨的心 20:41:09

我们是家属全程陪着

[主治]夏雨 20:41:53

进产房还陪吗？

心灵的归宿 20:42:01

我们是的

[主治]夏雨 20:42:15

这种要收费的

雪奴 20:42:23

我们看孕妇的情况，一般不准的

[主治]听雨的心 20:42:41

呵呵，我们不收

天外来客 20:43:25

呵呵,家属看的越多,意见就越大.

[主治]听雨的心 20:43:30

不过一般进产房马上生了就不让进了，可以陪到宫口开全

 [主治]夏雨 20:43:58

根据以上医患双方的情况来看，当前医患之间的矛盾主要在医方。应首先要求产科医护人员改善服务态度，提高医护质量，使患者感到满意，才可能与患者有良好的沟通，也才会避
免医疗纠纷和医疗事故的发生。

雪奴 20:44:04

我们医院现在只要病人有一点胎内窘迫，不管她能不能自己生，都要求剖宫产，

[主治]夏雨 20:44:31

有一点胎内窘迫就剖啊？

 [主治]夏雨 20:45:53

2 提高待产质量，尽早识别分娩的正常与异常决定分娩能否顺利进行，取决于产力、产道、胎儿和产妇的心理因素，尤其前三者正常又能相互适应，才能正常分娩(顺产)。三因素中只要有一个不正常或相互不能适应，终成异常分娩(难产)。产程中正常与异常没有截然的划分界限，即正常分娩处理不当可以变成异常分娩，有异常分娩倾向的产妇得到及时正确的处理，可能转化为正常分娩，说明此三因素表现复杂的相互关系。

雪奴 20:46:08

我挺反感的，我们属于年轻的学习的阶段，很多难产都不知道怎么处理了，只知道劝他们剖了

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页