2008年7月3日星期四QQ群讨论记录

[主治]夏雨 20:01:25

大家好，今晚我想同大家一起讨论：产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范。  希望大家积极发言，参与讨论，有不对的地方欢迎指正！

[主治]听雨的心 20:01:36

夏雨

[主治]听雨的心 20:01:43

老师

 [主治]夏雨 20:02:05

我们共同学习，共同提高

 [主治]听雨的心 20:02:19

看私聊，有事找你

雪奴 20:02:42

来讨教了                                                                                                

 [主治]夏雨 20:02:55

我想从以下四个方面探讨这个问题

[主治]夏雨 20:03:10

一，知情同意在待产中的应用及意义

二，产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范

三，产科护士在产程中如何防范医疗纠纷及产科护理中的纠纷多发环节与防范

四，产房护患纠纷及差错事故防范措施

[主治]夏雨 20:04:12

一，知情同意在待产中的应用及意义

据中华医院管理学会2003年326家医院进行调查，发生医疗纠纷最多的医院科室是产科和外科，有人形容产科的职业风险犹如在高空踩钢丝。分娩是妊娠的继续，也是妊娠最终的重要阶段，因此待产过程十分关键，待产过程中需为分娩过程维护母儿安全，扫除各种障碍，仔细观察及处理。同时，随着患者健康意识、权利意识和法律意识的日益增强，传统上待产中有意外情况如胎窘、头位难产时才向患者交代，往往因延误时机或口头表达不清，缺乏法律支持，引起医疗纠纷。

心灵的归宿 20:06:07

夏雨老师，可不可以把你的字体稍小的？

[主治]夏雨 20:06:28

所有签署知情同意协议书的产妇情绪稳定，能和医务人员密切配合，经阴分娩率较高，产后出血少，新生儿窒息率降低，无1例发生医疗纠纷，产妇及家属满意度较高。

[主治]夏雨 20:07:08

知情同意的内容：知情同意是指患者有权利知晓自己的病情，并对医师提供的治疗方案决定是否予以采纳。知情同意包括两个方面：一是知情。患者所指知情要真实，医师在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应该尽力提供有关病情的真实信息，虚假及选择性地只告知有利于病人接受诊疗方案的信息是不道德的。二是同意。同意要求病人有自主同意的行为能力，就要首先考虑病人自己的意志。

[主治]听雨的心 20:07:15

慢点

[主治]夏雨 20:07:31

好的，姐姐

[主治]夏雨 20:09:48

签署知情同意协议书的必要性：随着人们对优生优育观念和法律意识的不断增强，产妇及家属对医疗护理的期望值提高，有时超越了围生医学发展的现状。对医疗过程的每一个细节都很在意，对医务人员的医疗行为和语言也十分注意，当产妇在产程中一旦出现短暂的异常变化，有的则不能理解和谅解，极个别的产妇及家属不尊重产科医务人员的建议和意见，发生过激情绪。此外，待产产妇的心理状态既矛盾又感到恐惧和焦虑，心理压力很大，存在一触即发的倾向。鉴于上述情况，作为产科医务人员来说，应该对产妇及家属作好详细的产前宣教，签署知情同意书。

笑脸 20:10:10

？？

[主治]夏雨 20:10:57

怎么了？

笑脸 20:11:34

没 什么

笑脸 20:11:53

请讲

[主治]听雨的心 20:13:38

夏雨怎么不讲了？

[主治]夏雨 20:13:55

待产中签署知情同意书应遵循的原则：
[主治]夏雨 20:14:25

充分尊重产妇及家属的知情同意权：医护人员应向产妇及家属说明整个产程的情况，以及产程中可能出现的意外情况，同时产妇及家属也有获得产程经过及诊疗结果的自主权。在知情同意原则中，知情原则与同意原则密切相关，不可割裂的统一，知情原则是前提和条件，同
意原则是结论和目的。

[主治]夏雨 20:16:03

作为产科医务人员在临床实践中，准确全面理解应用知情同意原则，履行告知义务，在产妇人院时，通过全面的查体了解产妇的全身情况、胎儿情况，对产程中可能出现的意外情况予以充分地估计。向产妇及家属作充分的解释，让他们知情同意。明确知情同意的主体，医务人员在履行告知义务时，应明确向谁告知，让谁同意，即知情同意权的归属。

雪奴 20:16:48

我们对一个孕妇在待产的时候把一些所可能发生的意外告诉她，会不会增加她的心理负担？？这样子会影响她生小孩？

[主治]听雨的心 20:17:40

所以有个是否授权的问题

[主治]夏雨 20:18:02

现在孕妇在入院前都已看过很多孕产方面的书籍

[主治]听雨的心 20:18:29

让患者自己来选择医生谁来行使这个知情权

[主治]夏雨 20:18:50

大部分孕产妇对自己即将到来的分娩过程是有一定的心理准备的

[主治]夏雨 20:19:42

知情同意的
主体有三种情形：第一种是产妇本人，第二种是法定代理人，第三种是委托代理人。在法律上，患者是知情同意权的主体，但在临床实践中强调患者家属知情同意而轻视患者本人的此项权利的保护。临床上医务人员必须向患者提供真实和准确的信息，向产妇及家属详细解释
病情信息，告知预后情况，同时提供有实施可能的治疗方案及后果，并提出自己关于各种治疗方案的意义。

[主治]听雨的心 20:20:18

人间天使(16277353) 20:19:48

夏雨老师，能把你的知情同意书展示一下吗？

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