随着医学模式的转变和护理观念的更新，市场经济的飞速发展，医院增强了竞争意识、开放意识和现代化质量管理意识；人们对健康需求越来越高，用法律自我保护意识增强，加之新闻媒体的广泛宣传，医院护理纠纷逐渐上升。尤其是在妇产科，工作风险大，是全院事故的高发点，也是护理纠纷比较多的科室。如果不及时杜绝护理纠纷，查处事故的隐患，就会给医院正常工作秩序造成一定的影响，给患者家属造成不可弥补的损失。因此，分析和讨论妇产科护理工作中的纠纷多发环节，避免纠纷及差错事故，促进产科护理质量显得尤为重要。

1 产科特点

1．1 多数人认为分娩是正常的生理现象，医院就是优生的保障，在医院就医的过程中，一旦发生意外．产妇和家属均无思想准备，无法接受现实，情绪激动易发生纠纷。

1．2 产科急诊病人多，尤其是夜间，意外事故来势凶猛，后果严重，一旦出现意外，就无法挽回，后果不可估量。

1．3 由于计划生育，提倡优生优育，产妇只限生一个孩子，住院分娩时对医院的服务要求较高，强调和要求医院的保险系数高。

1．4 产科承担计划生育工作，病人多，超负荷工作。加之多数患者是农民，对计划生育这一基本国策没有充分的认识。敌对情绪严重，工作稍有疏忽，就容易产生纠纷。

1．5 随着新型合作医疗工作的开展，住院分娩率增高，工作繁忙，使护士和患者之间的沟通缺乏，注重了危重病人的抢救而忽视了普通病人的护理，出现了顾此失彼的现象，从而导致了护理质量和效率降低，使护理纠纷急剧增加。

1．6 护理人员法律意识淡薄，特别是缺乏与护理有关的法律知识。病人住院后就与医院建立了合同关系，就享有平等救治权、知情权、隐私保护权、安全治疗权、自由选择权、监督权等。

2 产科护理纠纷多发环节

2．1 待产过程中易发的纠纷

2．1．1 服务意识差。服务态度不好，护士态度冷漠，为患者解答疑问时态度生硬，缺乏以病人为中心的服务意识。由于待产妇尚无产兆，生活自理，住院待产心情焦虑急噪，想早日顺利生产，询问较多，如不耐心解答，则易出现纠纷。

2．1．2 护士素质差。专业理论知识的贫乏，观察不出病情变化。对已经出现的症状或体征不能认识，未能及时准确地做出反应，而使病人出现不可预测的后果。特别是高危妊娠的孕产妇观察病情应更加细致，如果不了解本病的护理常规，不易发现并发症和危害母子安全的危险因素，可延误病人的治疗及处理。

2．2 临产过程中易发生的纠纷

2．2．1 护士责任心不强，观察产程不仔细。产程是一个动态的变化过程，护士则需了解产程的各项进展情况，特别是静滴催产素引产及妊娠并发症的产妇，应当专人守护，根据宫缩情况随时调节滴速和浓度，不可马虎大意，以免产生不良后果。

2．2．2 基层医院妇科和产科是一个综合的科室，护士忙于其他病人的治疗和护理，对产妇往往关心不够。临产中，随着产程进展，有些产妇对疼痛较为敏感，表现出恐惧、紧张，护士不主动关心了解其痛苦，不耐心讲解相关生产知识，未取得产妇信任，在生产过程中难以配合，易出现纠纷。

2．2．3产房管理不严格，产妇进入产房后家属随之进入，这时产妇对疼痛显的十分敏感，情绪脆弱。家属心里也十分紧张、急噪。护士言行稍有不慎，就会引起纠纷。

2．3 分娩过程中易发生的纠纷

2．3．1 对产妇宣传指导不够。多数表现为产妇不会用力，导致第2产程延长，家属着急而用不正确的方法加腹压。这时工作人员的说服解释难以取得家属的配合，易发生纠纷。

2．3．2 保护会阴方法不正确，手法过紧过松或手法错误，造成会阴裂伤，而造成出血过多，或会阴侧切时麻醉效果不满意造成病人痛苦。

2．3．3 分娩之后检查工作不认真，工作疏忽大意，留下后患，如会阴伤口缝合完后阴道仍流血不止，二次拆线后再检查发现宫颈撕裂或后穹隆裂伤，再次缝合，给病人造成痛苦和经济负担，并增加产褥期感染的机率。

2．3．4 沟通交流不够，不了解产妇心理，有些产妇特别注重婴儿的性别，重男轻女，如工作人员不慎过早暴露性别，产妇的情绪低落，非常难过，这时易继发宫缩乏力引起产后大出血。

2．4 产后易发生的纠纷

2．4．1 产后不及时观察病情，巡视病房不够，出现产后大出血、产后会阴水肿和产后尿潴留等并发症。

2．4．2 基础护理工作不到位。技术性操作有让家属代劳的，如会阴擦洗、水肿热敷、子宫按摩。由于家属没有正确掌握药物的浓度、温度，给病人增加了不必要的痛苦。

2．4．3 护理记录的质量问题。在生产过程中护士忙于操作往往易执行口头医嘱，而产后记录不及时，执行时间和护理记录有差异。一旦病人出现意外，护理记录就是法律纠纷的主要依据。

2．4．4 基层医院患者多数是农民，经济困难。由于新药的出现，检查项目的增加，对贵重药品不实行床头加药，病人家属产生逆反和不满，就易发泄在护理人员身上。

2．5 新生儿护理中存在的纠纷

2．5．1 新生儿出生以后观察不仔细，粗心大意。笔者就有这样一个实例：剖宫产手术后取出一男婴，阿氏评分10分，体重3500g，由于助产护士在结扎脐带时过松，而病房护士没有认真及时观察。2小时后发现新生儿面色苍白、呻吟。检查发现新生儿脐部有大量渗血，这时才积极配合抢救，幸使新生儿生命得以挽救。这样的实例值得人们深思。

2．5．2 由于护士技术水平低，新生儿头皮静脉穿刺失败，这种情况易发生护患纠纷。

3 护理纠纷的防范

3．1 加强法律知识的学习，增强护理人员的法律意识。组织科室护理人员学习《医疗事故处理条例》和差错事故防范预案。

3．2 加强专业知识和技术操作的培训。根据产科的工作特点，产科护士必须要有丰富的专业知识和较强的技术操作技能，才能观察处理生产过程每个环节出现的问题。

3．3 规范护理文件的书写，注重护理记录单的质量。在处理纠纷时病历是医患双方责任的重要法律依据，因此提高护理文件的书写，对防范纠纷是非常重要的。

3．4 保证急救药品、器械的完好性，保持良好的状态。

3．5 树立以人为本的思想观念，强化护理管理。改善服务态度，提高护理人员的自身素质。合理安排工作人员的排班，做到科学合理。并加强患护之间的沟通，做到互相理解。

3．6 培养严谨的工作作风。产科工作是繁忙，瞬息万变，一时疏忽都会危及母婴双方的安全，因此应更加培养严谨的工作态度，把护理工作纳入法制轨道。

产房护患纠纷及差错事故防范措施探讨

随着社会的不断进步，法制的日益健全，人们文化水平、生活水平的不断提高，病人对于医院服务质量的要求也不断增强。孕产妇及其家属对产科工作提出了更高的要求。尤其在产房这样一个高危科室，医生及助产士稍有疏忽，都会引起待产妇及其家属的不满，引起不必要的护患纠纷。而一旦引起纠纷或发生差错事故，往往影响较大，损失的不仅是财力、精力，也给当事人造成很大的精神压力。因此，助产士必须提高自我保护意识，防范护患纠纷和医疗差错事故的发生。

1 加强自身的法制观念，加强法律知识和安全知识

的学习，从思想上提高自我保护意识

1．1通过学习全国人大常委会颁布的《中华人民共和国母婴保健法》和国务院颁布执行的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》， 自觉在工作中严格履行法律制度，不做超越法律允许范围外的事情，一切依法做事，这样既保护了母婴安全也保护了自身安全。

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页