4、密切检查血象，严格观察病情；5、如用EMA部分后反应严重，可省去CO部分。

[主治]刀声(18879298) 21:31:46

EMA/EP方案：此方案可用于EMA/CO耐药者，毒副反应大，但要取得理想疗效必须每疗程足量、按时进行化疗，国内患者因种种原因，难以达到上述要求，连续数疗程，故疗效不如国外报道。

[主治]刀声(18879298) 21:32:09

某些特定部位转移灶需特殊治疗：

[主治]刀声(18879298) 21:32:39

阴道和盆腔转移：

[主治]刀声(18879298) 21:32:51

1.阴道转移时，由于其血管丰富并且质脆可引起大量出血。如果出血多，可以通过阴道填塞或广泛局部切除控制出血。也可选择通过髂内动脉造影栓塞以控制阴道转移所致的出血，适用于病灶位置较高位于穹隆部、合并盆腔严重病变或纱布填塞效果差的患者。

主治]刀声(18879298) 21:33:46

2.肺转移：化疗能取得较好的效果。然而，如果在加强化疗后仍有持续的、有活性的肺部转移灶，可尝试开胸手术以切除耐药病灶。术前应行彻底的转移灶检查，以除外其他部位的持续性疾病。胸片上肺纤维结节可以持续存在，甚至在促性腺激素恢复正常后仍然存在。在因耐药病灶行开胸术的患者，术后应当给予化疗以治疗潜在的微小转移。但肺叶切除的作用有限，只有严格掌握指征，才能取得预期效果。对多次化疗未能吸收的孤立、耐药病灶，也可以考虑放射治疗，剂量一般为40Gy。放疗对于直径小于2cm的病灶效果好，大于2cm的病灶效果差。如肺转移破裂，发生血胸，可在全身性化疗同时加用胸腔内注射5－FU（先抽出部分血液）。如发生大咯血，可静脉点滴垂体后叶素（20IU＋5％GS500ml，滴速逐渐加大至患者出现轻度腹痛为止）使血管收缩。必要时止血后可考虑肺叶切除。如合并气胸，则需行胸腔抽气。在局部化疗的同时应给予全身化疗。

[主治]刀声(18879298) 21:35:39

肝转移：肝转移的处理特别困难。EMA联合化疗是首选，肝转移最大的危险是出血，尤其是在第一个疗程化疗期间。为减少肝转移灶的出血的发生率和致死率，可在全身化疗同时联合全肝放疗，剂量一般为20Gy。如果患者对全身化疗耐药，在选择性病例中，肝动脉灌注化疗可能达到完全缓解。为了控制急性出血或切除耐药肿瘤病灶，也可能需要行肝叶切除术。新的动脉栓塞技术可能会减少手术干预的需要。肝动脉插管化疗联合全身化疗，对肝转移瘤的治疗也有效，并有助于改善生存率。

[主治]刀声(18879298) 21:36:26

脑转移：

[主治]刀声(18879298) 21:36:38

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