| 子宫内膜异位症的药物治疗新进展 |
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| 作者：卓拉 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-27 23:01:04 |
>4周一针，共用6针。用药后两周内可因短暂血雌激素水平上升引起一过性疼痛加重和乳房胀痛（flare-up effect，即点火效应）。雄激素作用如痤疮、多毛和声音变化等少见。用药后患者多从第2个月开始闭经，可有少量淋漓出血。对血脂和肝功能一般无影响。长期用药可引起骨钙丢失，停药后可逐步恢复。用药期间不宜怀孕，有生育要求者应于停药后月经正式恢复后试行妊娠。针对GnRH-a使用后的低雌激素症状和骨钙丢失，现主张在使用GnRH-a期间加用小剂量雌孕激素即所谓的“反加疗”（add-back therapy），这样既可防止骨钙丢失，又减少了低雌激素的副反应，同时并不降低对内异症的治疗效果。用药时机为使用GnRH-a的第2个月至停药后1个月。常用的反加疗法有每天加服倍美力0.3～0.625mg及安宫黄体酮2～4mg''或每天加服利维爱1.25～2.5mg。
3 其他常用于治疗子宫内膜异位症的药物
3.1 孕激素类药物 常用药物有炔诺酮（妇康片），甲地孕酮（妇宁片）和安宫黄体酮等。孕激素类药物可反馈性抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，通过抑制排卵降低体内雌激素水平。
此外，还可以直接作用于异位的子宫内膜，使之过度蜕膜变，进而萎缩坏死。一般自月经期第1～5天开始服用，每次剂量在5～10mg之间，一次顿服，以闭经为准，可适当调整药量，疗程一般均为半年。炔诺酮副反应类似达那唑，有时还有恶心、呕吐等消化道症状。甲地孕酮和安宫黄体酮的雄激素副作用较轻。用药期间应定期检查肝功能。因为孕激素会刺激子宫肌瘤长大，故有肌瘤者慎用。
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