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2008年3月20日qq群讨论“滋养细胞疾病”详细讨论记录 |
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| 2008年3月20日qq群讨论“滋养细胞疾病”详细讨论记录 |
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| 作者：英子 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-24 20:44:27 |
下降
边缘 21:59:43
恩，直到是对数下降我们就不干预
边缘 21:59:51
只要是
[主治]刀声 22:00:01
如葡萄胎排出已超过2个月，HCG仍阳性，应按侵蚀性葡萄胎治疗。
彤彤是妖狐 22:00:30
忧伤(413702396) 22:00:09
47岁 两次清宫都是大出血病理滋养细胞中度增生 B超宫内无病灶 子宫肌层内一侵蚀块 血运相当丰富 hCG110,00 怎么办?
[主治]刀声 22:01:28
47岁，符合化疗指征。
彤彤是妖狐 22:03:38
忧伤(413702396) 22:02:48
一联还是二联
风铃中的刀声(18879298) 22:03:00
单药即可
忧伤(413702396) 22:03:13
胸片无转移
彤彤是妖狐 22:03:53
风铃中的刀声(18879298) 22:03:31
注意其他检查，肺部CT检查
忧伤(413702396) 22:03:43
肺部CT检查 也阴性
[主治]刀声 22:03:58
建议肺部CT检查，好处刚才都说了
[主治]刀声 22:04:22
可以单药化疗
彤彤是妖狐 22:04:57
忧伤(413702396) 22:04:35
目前我是给的5-FU 单一
彤彤是妖狐 22:06:47
忧伤(413702396) 22:05:13
诊断恶葡成立吗
玄冰(115607577) 22:06:25
我感觉是侵葡
[主治]刀声 22:06:51
5－FU 要注意其副反应 腹痛 、便频、腹泻、便血等
[主治]Mosquito 22:07:28
天使(359795756) 22:03:18
以子宫切除为 佳
[主治]Mosquito 22:07:53
有用5-Fu引起皮肤改变的吗？
[主治]刀声 22:08:02
可以盆腔MRI检查，MRI对软组织的侵犯诊断比CT要好。
[主治]刀声 22:09:13
这还没有见到。我们主要还是应用MTX为主。
[主治]刀声 22:10:51
5-FU可引起静脉炎，表现为所用静脉部位疼痛、发红，以后沿静脉皮肤色素沉着和静脉栓塞。
彤彤是妖狐 22:11:01
馨桐(552404394) 22:10:22
教材上说葡萄胎排空后HCG降至正常的平均时间为9周啊，就是预防性化疗后22天HCG正常情况下就一定能降至正常吗
[主治]刀声 22:11:44
这是在未使用化疗的情况下
边缘 22:11:46
这个加上了化疗干预
彤彤是妖狐 22:13:34
馨桐(552404394) 22:13:20
以经验来看，一疗程化疗后降至正常的机率多吗？
[主治]刀声 22:13:42
5-FU还可使皮肤对阳光敏感性增强，在轻微暴露之后即可发生急性晒烧伤和皮肤变黑。
【主治】卓拉 22:13:44
山核桃 /qz(911611618) 22:13:25
滋养叶细胞肿瘤分低危
高危妊娠滋养细胞肿瘤
以此来决定化疗方案
边缘 22:13:51
此人我觉得还是不能除外侵蚀性葡萄胎，化疗+手术切子宫
[主治]刀声 22:14:07
手术要在 HCG正常后进行
【主治】卓拉 22:14:20
山核桃 /qz(911611618) 22:13:59
对吗？
[主治]刀声 22:15:02
决定化疗方案 要按分期 和 预后评分来决定
分 低危和 高危
边缘 22:15:47
也可以在手术中给化疗阿，不一定等hcg正常
小爽 22:15:56
失眠如何治?
[主治]刀声 22:16:29
已生育患者可考虑行子宫切除术。由于切除子宫并不能改善患者的预后，故要求保留子宫可不作子宫切除术。手术时机要把握好，未经吸宫即切除子宫是不可取的，可能由于手术时挤压子宫，促使葡萄胎组织或滋养细胞经过宫壁血窦侵入子宫和卵巢静脉，手术未予切除，潜伏在内而以后发生转移至肺或阴道。故现在多不主张行腹部手术。如患者年龄大要求手术，也宜在清宫后观察一阶段，HCG恢复正常时再进行。
边缘 22:19:51
他已经清宫，老出血，47 ，应该接着考虑切子宫
彤彤是妖狐 22:23:08
讨论结束了，是嘛？
[主治]刀声 22:23:12
嗯
[主治]刀声 22:23:23
讨论结束了 都与10：30了
[主治]刀声 22:23:34
还不结束 ，你以为都是夜猫子啊
彤彤是妖狐 22:23:34
提示一下，宣布散会
边缘 22:23:44
谢谢！
彤彤是妖狐 22:23:46
讲课结束后，要说下课
[主治]刀声 22:24:21
好 感谢大家捧场。今天的讨论就到此结束。谢谢！
[主治]Mosquito 22:24:24
呵呵，下课了，下周还是刀声给大家讲滋养细胞疾病
[副高]兰兰 22:24:34
边缘 22:24:44 [主治]Mosquito 22:24:47
讲侵蚀性葡萄胎和绒癌
天外来客 22:24:51
由于作用于细胞S期的药物剂量不足，“脉冲”方案的首次治疗失败率显著高于单药连用5天方案。如Act-D两用5天方案的首次失败率为8％，而1.25mg/m2脉冲方案为20％。
[主治]刀声 22:24:55
下周主要说说化疗的药物 副作用 及其预防范措施
[主治]Mosquito 22:25:06
好，也很好
天外来客 22:25:12
解释一下吧
彤彤是妖狐 22:25:13
影子(956368441) 22:24:12
一个病人30岁，无停经史，阴道出血20多天，HCG由5000多降到205，B超子宫附件未见异常，行诊刮病理报增殖期子宫内膜，该如何处理？ 谢谢
边缘 22:26:06
好，我觉得最后一个讨论病例，是下次演讲的好的入门资料
边缘 22:26:17
[主治]刀声 22:26:22
细胞分化分几个期。这个主要是在分子生物学里学的。不同药物作用原理不同。有点类似于抗生素的药理作用也不同一样。
彤彤是妖狐 22:27:17
忧伤(413702396) 22:27:04
影子 你这病人可能是异位妊娠
[主治]刀声 22:27:18
随访观察
毒果 22:27:32
一个病人30岁，无停经史，阴道出血20多天，HCG由5000多降到205，B超子宫附件未见异常，行诊刮病理报增殖期子宫内膜，该如何处理？异位妊娠可能性大
毒果 22:27:44
可一继续观察
彤彤是妖狐 22:28:05
夏韵(120297600) 22:27:53
增殖期子宫内膜,是宫外孕的表现?
[主治]飞舞的雪 22:28:32
怎么由5000多降到205的？
[主治]刀声 22:29:07
增值期子宫内膜只能说明有雌激素作用
彤彤是妖狐 22:30:23
影子(956368441) 22:30:14
5000多降到205的可能有误差但确实尿妊娠试验阳性，
毒果 22:30:35
胚胎组织早期停止发育，HCG下降明显
[主治]刀声 22:31:03
也有一种可能就是“实验室流产”
[主治]Mosquito 22:31:39
叫做“生化妊娠 ”
mayi 22:31:46
真的都是夜猫子阿，谢谢精彩的“演讲”，我要下了，改天看你们的纪录。88
彤彤是妖狐 22:31:48
馨桐(552404394) 22:31:33
叫生化妊娠
影子(956368441) 22:31:39
病理无误差，已经和病理科交涉
彤彤是妖狐 22:32:38
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