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2008年3月20日qq群讨论“滋养细胞疾病”详细讨论记录 |
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| 2008年3月20日qq群讨论“滋养细胞疾病”详细讨论记录 |
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| 作者：英子 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-24 20:44:27 |
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乖乖(807610620) 21:40:28
"那你们怎么看待 那些那化疗药回到当地卫生所点滴的？？"这是绝对不可以的。
[主治]刀声 21:41:47
这是在玩命
[主治]刀声 21:41:57
坚决不提倡
玄冰 21:42:14
患者就有这样开玩笑的
彤彤是妖狐 21:42:20
美丽的大脚(552053899) 21:42:11
化疗我们用VP方案请问你们用吗?
[主治]刀声 21:42:21
化疗注意事项：
注意事项：Act-D渗漏可造成局部皮肤局部坏死，务必单独使用一条静脉通路。一旦外渗，应以100mg氢化可的松和2ml的1％利多卡因局部皮肤注射。
由于作用于细胞S期的药物剂量不足，“脉冲”方案的首次治疗失败率显著高于单药连用5天方案。如Act-D两用5天方案的首次失败率为8％，而1.25mg/m2脉冲方案为20％。
2）.每个疗程的第一天均复查血细胞计数、血小板、肌酐、尿素氮和血清谷草转氨酶。
3）.HCG首次转阴后应至少再化疗1个疗程，HCG下降缓慢或病灶弥漫的GTN通常为2～3个疗程。【主治】卓拉 21:42:25
山核桃 /qz(911611618) 21:38:57
大多数病人可治愈，且常能恢复生育功能，这么的的变化主要时与早期诊断、HCG的精确测定及正确化疗有效有关。
山核桃 /qz(911611618) 21:42:01
用药、疗程、检测、医院的条件、个体的差异、等等。所以......
玄冰 21:42:30
其实还是医改不彻底的缘故啊
彤彤是妖狐 21:42:31
美丽的大脚(552053899) 21:42:11
化疗我们用VP方案请问你们用吗?
[主治]刀声 21:42:52
这时 GTN的化疗注意事项。
[主治]刀声 21:43:05
葡萄胎不需巩固化疗
边缘 21:45:58
预防化疗提倡单药，我们首选5-FU,疗效优于MTX，且副作用轻
[主治]刀声 21:46:24
1）.化疗方案选择：单药化疗
A：MTX 0.4mg/Kg im qd ?5d，疗程间隔为2周。此为GTD最早化疗方案之一，耶鲁大学至今仍在应用，而且还是芝加哥Brewer滋养细胞疾病研究中心的标准化疗方案。其首次化疗失败率为10％。
B：MTX加用CF解救方案。MTX 1.0mg/Kg 第1、3、5、7天共4次肌注。此方案在英国和美国广为应用，但其首次化疗失败率为20％～25％。
C：MTX 50mg/m2 im 1次/周，首次治疗率30％。失败后可改用MTX MTX 0.4mg/Kg im qd ×5d或Act-D 12ug/Kg iv qd ×5d。
D：Act-D 1.25mg/m2 每周2次给药一次，首次失败率为20％。当MTX脉冲性周疗失败后，可改用此方案。
E：Act-D 12ug/Kg iv qd ×5d。疗程间隔为2周。MTX5天给药化疗方案失败后可改用此方案。且可在肝功能不全患者中使用，首次失败率为8％。
F：MTX 250mg在12小时内输注完毕，此同EMA-CO方案中MTX的使用方法。首次失败率为30％。
[主治]刀声 21:47:01
综上，还是 MTX较好。
【主治】卓拉 21:47:07
月牙弯弯(174499119) 21:45:32
记得曾经听过一个人的经历
有习惯性流产史,每次都是快到3个多月就胎死宫内
这次好不容易又测了尿-hcg,结果之后作b超提示是葡萄胎
当时也就是听别人说的,所以也不知道这个患者最后怎么样了
[主治]刀声 21:48:13
现在要考虑她以前流产时是否就是葡萄胎所致呢？只是没有注意呢？
[主治]刀声 21:49:20
患者可能孕卵有异常可能。或生活环境、习惯……有影响？
[主治]Mosquito 21:50:05
侵蚀性葡萄胎化疗药物是主张单用还是联合用药？
【主治】卓拉 21:50:06
月牙弯弯(174499119) 21:49:48
是不是这种人属于患葡萄胎高危人群呢?
[主治]刀声 21:50:36
这要根据患者的分期和评分 综合考虑
彤彤是妖狐 21:50:50
忧伤(413702396) 21:50:22
预防化疗有时多余 我差点治死一例 所以的慎重
[主治]刀声 21:51:08
I、II、III期 评分大于等于6分，都是单药化疗
[主治]刀声 21:51:37
I、II、III期 评分小于等于6分，都是单药化疗 刚才错了
[主治]Mosquito 21:51:43
所谓治死，就是化疗药物的副作用引起的吧？
边缘 21:52:04
还是不理解，为什么一疗程后HCG不降到正常，还接着再给化疗。刀老师能讲讲吗？
[主治]刀声 21:52:08
I、II、III期 评分大于等于7分及IV期 要 联合化疗
边缘 21:53:19
不能因噎废食，化疗我们还是要好好掌握，勇敢做下去的
[主治]刀声 21:53:23
一个疗程14天。只对有高危因素预防性化疗来说的
[主治]刀声 21:54:12
是间隔14天
边缘 21:54:57
单药给八天，14天后看是不是降到正常？
[主治]刀声 21:55:08
以MTX为例，单药化疗 合用CF 要8天一疗程。在间隔14天，那就是22天。
[主治]刀声 21:56:40
也就是说 对于预防性化疗者，要求22天内降到正常，如持续阳性，则继续下一疗程。
边缘 21:57:49
如若不继续呢？
[主治]刀声 21:58:12
随访HCG了。明显呈对数下降即可
小小草 21:58:51
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