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2008年3月20日qq群讨论“滋养细胞疾病”详细讨论记录 |
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| 2008年3月20日qq群讨论“滋养细胞疾病”详细讨论记录 |
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| 作者：英子 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-24 20:44:27 |
，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。
主要根据HCG水平上升诊断，而组织学和放射学不是必要的。若葡萄胎后HCG水平持续上升，或降而复升，就可确诊。
妊娠滋养细胞肿瘤需由专门的滋养细胞疾病研究中心和有经验的人员来处理，否则病死率会大大增加。滋养细胞肿瘤的诊断依据
葡萄胎清除术后妊娠滋养细胞肿瘤的诊断：
1. ≥4次血HCG升高呈平台期（±10％）（第1、7、14、21天），甚至持续更长时间；
2.或HCG持续升高达2周（>10％）（第1、7、14天），甚至更长时间者；HCG真正的数值由各医生自己判断。
3.葡萄胎排空后HCG水平持续异常达6个月或更长
4. 胸片提示肺转移
5.组织学诊断
临床诊断时需注意排出妊娠物残留和再次妊娠。
非葡萄胎妊娠后滋养细胞肿瘤诊断标准：符合下列中的任何一项：
1. 流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血HCG水平持续在高水平，或曾经一度下降后又上升，已排除妊娠物残留或排除再次妊娠
2. 组织学诊断。
诊断药点：
1. 上述临床病史的情况下，胸部X线检查发现肺部转移阴影或出现其他脏器转移者。
2. 盆腔动脉造影表现异常者 绒癌患者盆腔动脉造影常见的表现有：A：子宫动脉扩张、扭曲，子宫肌壁血管丰富，病灶部位出现多血管区；B：子宫肌层动静脉瘘出现；C：造影剂大量溢出血管外，形成边缘整齐均匀的“肿瘤湖”征象；D：造影剂滞留，呈头发团样充盈，又称肿瘤着色。
3. 彩色多普勒超声现象 由于滋养细胞肿瘤具有极强的亲血管特点，一旦病灶侵蚀子宫肌层，彩超检查常可发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱。该技术不仅对早期确定滋养细胞疾病的性质，而且对判断化疗效果及预测病变转归均有十分重要的作用。
绒癌的病理诊断标准：
在子宫肌层或其他切除的器官可见有大片坏死和出血，在其周围可见大片生长活跃的滋养细胞，并且肉眼及镜下均找不到绒毛结构，并以此作为鉴别绒癌与侵蚀性葡萄胎的标准。
在得不到子宫或其他转移器官的标本供病理检查时，临床可根据以下两点初步鉴别绒癌和侵蚀性葡萄胎：
1. 根据末次妊娠性质：凡是继发于流产或足月产后发生恶变的，临床诊断为绒癌。
2. 根据葡萄胎排出时间：凡葡萄胎排出后在1年之内者诊断为侵蚀性葡萄胎，超过1年者，均诊断为绒癌。 [主治]Mosquito 21:30:37
施梦(403927313) 21:29:51
因为这二年在我们地区曾出现葡萄胎及绒癌化疗致病人死亡的病例..现在是说医院没有化疗资格,医院处于被动状态,打错一个字了
yiyi(30464162) 21:30:17
怎么会这样子？？
【主治】卓拉 21:31:44
乖乖(807610620) 21:31:13
“哦，以前是推荐避孕套的，可能是认为避孕药会导致阴道异常出血”，不对吧?!
彤彤是妖狐 21:31:57
馨桐(552404394) 21:31:14
子宫切除后还用再预防性化疗吗？
[主治]刀声 21:32:00
化疗药物有毒副作用，有些会对心脏毒副作用。比如说阿霉素
[主治]刀声 21:32:46
当 阿霉素累及剂量达到450～500mg/m2时 心疾病发生率达到20％
【主治】卓拉 21:33:04
山核桃 /qz(911611618) 21:32:43
我支持化疗要有有资格的医院或医生执行。
[主治]刀声 21:33:20
阿霉素与紫杉醇联合应用 心脏毒性发生率更高
边缘 21:33:33
“化疗期间，血或尿HCG持续阳性，则需继续化疗，直至血或尿HCG转为阴性"在教科书和林巧稚肿瘤学都是单药但疗程，并没有起到这些啊？
【主治】卓拉 21:34:05
山核桃 /qz(911611618) 21:32:43
我支持化疗要有有资格的医院或医生执行。
yiyi(30464162) 21:33:09
那你们怎么看待 那些那化疗药回到当地卫生所点滴的？？
[主治]刀声 21:34:41
详见：沈铿、郎景和 《妇科肿瘤面临的问题与挑战》
[主治]Mosquito 21:34:48
施梦(403927313) 21:33:38
现在很多研究都不是很支持预防性化疗,现在作法是怎样的?
[主治]刀声 21:36:05
预防性化疗本来就不是常规，要有明确指征。
毒果 21:36:27
预防性化疗的意义尚未确定，不作为常规应用
彤彤是妖狐 21:36:36
忧伤(413702396) 21:36:11
避孕方法 可以放环
边缘 21:36:40
你组病人但疗程就降到正常的多吗？
[主治]刀声 21:36:47
还有 化疗要做到 方案合理 足量 及时
边缘 21:36:50
单疗程
[主治]刀声 21:36:53
不可随意更改剂量
彤彤是妖狐 21:37:02
玄冰(115607577) 21:36:36
不赞成放环
忧伤(413702396) 21:36:50
为什么
【主任】水杉 21:37:12
避孕方法 不可以放环
彤彤是妖狐 21:37:33
美丽的大脚(552053899) 21:37:17
容易引起出血
彤彤是妖狐 21:38:05
玄冰(115607577) 21:37:54
损伤宫壁
彤彤是妖狐 21:38:29
玄冰(115607577) 21:38:07
甚至穿孔
[主治]刀声 21:39:05
图片
彤彤是妖狐 21:39:06
忧伤(413702396) 21:38:42
血HCG正常 子宫恢复 怎么会出现以上情况
[主治]刀声 21:39:08
图片
【主治】卓拉 21:39:12
山核桃 /qz(911611618) 21:38:57
大多数病人可治愈，且常能恢复生育功能，这么的的变化主要时与早期诊断、HCG的精确测定及正确化疗有效有关。
毒果 21:39:33
我们都建议用 避孕套的，如果用 避孕药，用妈富隆或者达英-35都可以吗？
[主治]刀声 21:39:39
这时葡萄胎影像学造影剂检查
彤彤是妖狐 21:39:41
忧伤(413702396) 21:39:23
可能有出血 但是还有HCG检测
玄冰(115607577) 21:39:30
你看见的是超声影象的恢复 不是肌层质地的恢复
[主治]刀声 21:39:48
图片
[主治]刀声 21:39:58
侵蚀性葡萄胎
彤彤是妖狐 21:40:26
玄冰(115607577) 21:40:08
尤其宫角部 还是很薄弱的
忧伤(413702396) 21:40:08
妊娠都可以的 何况放环
[主治]刀声 21:40:25
图片
彤彤是妖狐 21:41:02
美丽的大脚(552053899) 21:40:32
好象随访期间不主张上环的
【主治】卓拉 21:41:1上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页 |
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