3月19日（周三）晚8点我们在UC中国妇产科网讲堂开始学习《宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗：初学者手册》，该手册详细介绍了阴dao镜检查的原理、基本技能，以及正常宫颈、炎性病变及异常病变的阴dao镜下特征，并介绍了宫颈上皮内瘤变的治疗方法和技巧。由人民卫生出版社出版，章文华教授主译。活动一开始就有70多名产科医生和专家参与到有关宫颈疾病的热烈讨论中，对大家提出的问题和病历，嘉年华、好一生、飘给三位老师分别为大家做了详细的解答，以下是房间同步录制的文本记录，本人做了整理。难免有疏漏，敬请见凉。 <<宫颈上皮内瘤变的阴dao镜检查和治疗：初学者手册>>网站地址:http://www.china-obgyn.net/Soft/book/200802/289.html

橄榄树对大家说：宫颈裂伤 黏膜外翻(20:22:26)

雨韵对大家说：那就是假性糜烂啊(20:24:12)

雨韵对大家说：临床上有人见过真性糜烂吗(20:25:27)

紫罗兰对大家说：有一患者，．大女儿已１６，想要二胎孕三个月内死胎，已有三次．年龄４０岁，作过宫腔镜，激素６项，都没异(20:38:19)

紫罗兰对大家说：化验新磷脂抗体阳性，(20:39:09)

紫罗兰对大家说：他想到北京检查，到那里最好，找哪位专家＇平素月经量少，(20:41:12)

vivian对大家说：外翻的宫颈有接触性出血吗(20:41:27)

嘉年华对大家说：监测排卵没有？(20:43:43)

嘉年华对大家说：当然可能接触出血了(20:44:16)

风铃中的刀声对大家说：协和医院(20:46:41)

嘉年华对大家说：染色体，溶血相关检查没有？(20:47:23)

木木对大家说：宫颈外翻是先天性的还是后天的？影响生育吗？(20:50:40)

vivian对嘉年华说：对我说吗(20:50:48)

绿野仙踪对大家说：我有宫颈外翻的一患者已怀上了(20:56:21)

★房间广播★子宫颈外翻，一般有子宫颈裂伤疤痕及宫颈外口较深撕裂，可见到或触到颈管皱襞。如用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状突起。[飘(81848339)发布]

小草对大家说：柱状上皮外翻一定有购回吗，需要治疗吗。或者一定会有宫颈裂伤史吗(21:00:23)

木木对大家说：子宫颈外翻是先天性的吧！(21:00:48)

嘉年华对大家说：我觉得这方面不用深究(21:02:07)

梦醉雨花对大家说：那怎么才叫宫颈炎呢？(21:03:31)

嘉年华对大家说：外移的可以不用治疗(21:03:51)

梦醉雨花对大家说：我们平时工作中怎么才叫宫颈炎？(21:04:24)

嘉年华对大家说：急性好诊断，慢性就看转化区，(21:05:30)

vivian对嘉年华说：怎么看(21:05:45)

【中国妇产科网】飞对大家说：异位译成移位(21:14:53)

★房间广播★宫颈柱壮上皮异位和上皮脱落、溃疡的真性糜烂不同。[飘(81848339)发布]

凡夫俗女对大家说：我有一患者一月27孕45天行人流术术后46天因同房后有鲜血后就医发现宫颈有一0.6*0.3增生并有出血点取下后病理结果是绒毛组织请问各位老师给予指导(21:17:36)

凡夫俗女对大家说：当天查b超没见异常尿hcg阴性(21:20:05)

春天对凡夫俗女说：是否再次妊娠，随访血hcg阴超(21:28:56)

梦醉雨花对听雨说：那就是说宫颈柱状上皮移位不需要治疗对吗？那我们怎么知道这有没有炎症呢？(21:29:31)

凡夫俗女对大家说：没有(21:29:35)

兰兰对大家说：既然病理结果是绒毛,就要考虑是滋养细胞疾病(21:32:36)

春天对大家说：能否将慢性宫颈炎的最新诊治策略发到网上(21:33:04)

嘉年华对大家说：排除滋养细胞疾病，(21:33:10)

凡夫俗女对大家说：那尿hcg阴性啊(21:33:34)

梦醉雨花对凡夫俗女说：监测血hcg，考虑滋养细胞疾病(21:33:36)

嘉年华对大家说：不是唯一鉴别点，要看炎性有无，(21:34:21)

凡夫俗女对大家说：建议明天去查血hcg(21:34:43)

绿野仙踪对大家说：抽血查HCG(21:34:53)

小草对大家说：就是说，醋白阳性的是外翻，或移位，而醋白阴性者是糜烂对吗(21:35:29)

嘉年华对大家说：谈谈宫腔镜ckc吧(21:35:58)

凡夫俗女对大家说：请大家给与指导(21:36:05)

还您健康对大家说：宫颈空(21:36:07)

还您健康对大家说：宫颈口的赘生物如何治疗？(21:36:59)

还您健康对大家说：不是息肉(21:38:45)

兰兰对大家说：宫颈口的赘生物的蒂在哪儿?(21:38:56)

还您健康对大家说：临床经常见到的(21:39:17)

嘉年华对大家说：宫腔镜最好(21:39:22)

嘉年华对大家说：避免找蒂麻烦(21:39:25)

★房间广播★中国实用妇科与产科杂志第一期08年 慢性宫颈炎的最新诊治策略[风景(79147770)发布]

兰兰对大家说：赘生物的蒂在宫颈就可以直接摘除(21:39:30)

嘉年华对大家说：息肉或粘膜下肌瘤(21:40:00)

兰兰对大家说：赘生物的蒂在颈管里或宫腔就用宫腔镜(21:40:10)

梦醉雨花对听雨说：请问大家脱入yindao的粘膜下肌瘤怎么处理？临床见到蒂粗的不容易缝扎，只能用宫腔镜吗？我们医院没有，怎么处理？(21:41:53)

格格对大家说：看肌瘤大小(21:41:59)

格格对大家说：以及蒂的粗细(21:42:49)

★房间广播★赘生物的蒂在宫颈就可以直接摘除,赘生物的蒂在颈管里或宫腔就用宫腔镜，因为手术摘除同时要止血，所以,在宫颈外的可以直接摘除和物理治疗，看不到蒂的应该用宫腔镜比较安全.[听雨(83313389)发布]

俺是好孩子对大家说：可用LEEP术中的刀切除(21:44:31)

格格对大家说：做TCT了吗？(21:44:31)

小草对大家说：我们也有见到(21:45:03)

凡夫俗女对大家说：见过看起来较重(21:45:29)

兰兰对大家说：有的.我见过.(21:45:49)

绿野仙踪对大家说：有同房出血吗(21:45:58)

兰兰对大家说：宫颈的侧面都有柱状上皮,可以先抗炎治疗(21:46:04)

小草对大家说：我也见到过，甚至有购回，年龄20左右(21:46:14)

格格对大家说：宫颈结核有时很糜烂(21:46:18)

★房间广播★有这样的,宫颈的侧面都有柱状上皮,可以先抗炎治疗,(先药物治疗后再复查（兰兰）[听雨(83313389)发布]

cc对大家说：一患者反复人流，最后人流术后，连续流血2月，清宫见黑血，B超示见0.5*0.5强回声，hcg90,请帮助(21:48:18)

兰兰对大家说：一般抗炎治疗后范围会缩小的(21:48:34)

格格对大家说：还是取活检(21:48:49)

嘉年华对大家说：炎性疾病(21:49:00)

小草对大家说：宫颈腺病和柱状上皮外翻怎么鉴别(21:49:02)

兰兰对大家说：再做脱落细胞检查(21:49:07)

格格对大家说：尽早诊断(21:49:14)

lzlezz对兰兰说：是局部抗炎吗(21:49:25)

兰兰对大家说：急性炎症期影响脱落细胞检查结果的.(21:49:28)

绿野仙踪对大家说：涂复方碘取活检(21:50:39)

lzlezz对兰兰说：嗯，谢谢(21:50:53)

兰兰对大家说：做个宫颈粘液的衣原体检查,因为宫颈炎的病原体以衣原体和淋球菌常见.(21:51:47)

兰兰对大家说：一患者反复人流，最后人流术后，连续流血2月，清宫见黑血，B超示见0.5*0.5强回声，hcg90,请帮助.应该考虑是残留(21:53:40)

梦醉雨花对大家说：清宫术后再查血hcg(21:54:26)

兰兰对大家说：可以用中药或MTX促使残留组织死亡后排出.(21:54:27)

陈儷对好一生说：如果你看到的那个表面象糜烂面，有可能是腺病，要是我遇到这样的病人，我想做一个阴镜看看图片是什么样的(21:54:38)

陈儷对好一生说：呵(21:54:41)

cc对大家说：宫腔镜花费太高(21:56:02)

cc对大家说：看来还是不考虑滋养细胞肿瘤(21:56:37)

cc对大家说：是啊(21:57:26)

兰兰对大家说：残留的东西可能在宫腔也可能是少量与肌层粘连的组织(21:57:45)

兰兰对大家说：重复刮宫病人会意见很大.(21:58:00)

格格对大家说：也可以B超下清宫送病理(21:58:04)

梦醉雨花对cc说：部分葡萄胎血hcg也不会很高(21:58:27)

ahgy_yy对大家说：醋白阳性的是外翻，或移位，而醋白阴性者是糜烂对吗？(21:59:30)

cc对大家说：但是流血不止(21:59:37)

绿野仙踪对兰兰说：可以用米非司酮治疗(22:00:21)

果冻对大家说：清宫时宫腔内的感觉怎样?(22:00:49)

梦醉雨花对cc说：考虑残留，宫腔积血不能排除(22:01:04)

格格对大家说：强回声血流信号怎样？(22:01:09)

绿野仙踪对大家说：不贵啊，每天3片，一天一次，共3天(22:02:15)

兰兰对大家说：抗炎加中药治疗.(22:03:00)

cc对大家说：好吧 先保守治疗，实在不行就让他到宫颈诊治中心吧 ，谢谢大家(22:03:11)

liny对大家说：患者43岁，上环避孕。阴D不规则流血1月余。B超宫腔近宫底2*3CM的强回声，血流丰富，宫内未见节育(22:03:36)

兰兰对大家说：医患关系太紧张.(22:03:43)

liny对大家说：一周前HCG208现复查136，考虑残留？OR绒癌？(22:04:55)

liny对大家说：HCG是高的呀(22:05:56)

兰兰对大家说：自然流产不全(22:06:55)

兰兰对大家说：考虑流产不全.(22:07:35)

liny对大家说：不知道什么时候掉了(22:07:42)

绿野仙踪对大家说：是人流后上的环吧(22:08:17)

liny对大家说：正常的(22:08:28)

春天对大家说：药流或引产术后B超复查有少量残留，残留多大为清宫标准(22:08:37)

liny对大家说：肿瘤标记物(22:08:40)

你对大家说：我有一患者,57岁,宫颈三度糜烂糜烂面上有大面积紫色点泡,请教大家此病历应考滤什么?有癌变可能吗?(22:08:46)

兰兰对大家说：刮出组织送病理.(22:08:47)

liny对大家说：上次月经叫平时少，时间短(22:09:40)

cc对大家说：宫颈内膜异位症？(22:10:01)

「悄悄地」格格对你说：紫色点泡刺破里面是什么样的液体(22:10:53)

格格对大家说：紫色点泡刺破里面是什么样的液体？(22:11:53)

绿野仙踪对春天说：到了，我看到了(22:11:54)

你对大家说：建议做TCT但因经济原因放弃检查(22:12:36)

凡夫俗女对大家说：57岁了早就应该闭经了(22:12:40)

你对大家说：没有刺破(22:13:30)

小草对大家说：外阴大面积尖锐湿疣患者，疣体去除后，后续治疗该怎么用药(22:13:33)

「悄悄地」陈儷对你说：有一部分人绝经后，宫颈上皮萎缩，有可能会看到下面的血管，但呈水泡样，还是不多见，(22:13:38)

绿野仙踪对你说：可考虑内膜宫颈异位(22:14:08)

「悄悄地」兰兰对你说：先做刮片(22:14:17)

cc对大家说：干扰素如何 (22:14:24)

「悄悄地」兰兰对你说：再做醋白实验后活检查(22:14:39)

「悄悄地」兰兰对你说：醋白试验很简单也便宜.(22:14:57)

你对大家说：我们这没有辅助检查的条件,只能建议去市级医院检查(22:15:20)

绿野仙踪对春天说：1cm(22:16:20)

听雨对大家说：春天对大家说：药流或引产术后B超复查有少量残留，残留多大为清宫标准(22:17:00)

飘花对大家说：个人认为，只要有残留就应该清(22:17:51)

果冻对大家说：我们是1周复查B超宫腔内残留>0.8CM就清宫(22:18:48)

cc对大家说：黑色素瘤？(22:19:28)

凡夫俗女对大家说：药流一般超1.0再清引产当时或2-3天必清(22:20:08)

春天对你说：剖宫产术后伤口液化，抗生素应用术后8天白细胞13.5中性86.9，产妇血液分析多长时间应正常(22:23:15)