| QQ群讨论记录:如何处理产程降低剖宫产率 |
| 2007年2月3日qq群讨论:关于产程处理和降低剖宫产率 |
| 作者：飞 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-2-13 21:27:22 |
2) 23:15:38
对的，第二产程超过1小时在上台检查阴道，了解头盆的关系，决定分娩方式，不要被产瘤所误诊。
gxjing (675100600) 23:17:10
困难的阴道分娩不如手术了
秋雨叶子 (337481390) 23:17:13
摸清双顶径 顶骨
飘 (469761447) 23:17:50
有时没有大产瘤，但颅骨变形严重，胎耳很高也是假像。我曾测量过一变形的头颅，胎耳到胎顶有10cm
飘 (469761447) 23:18:50
正常是6CM
林莲莲 (381909982) 23:19:14
一般情况枕后位尽量转成枕前位再上产钳，方法与我上面所谈一样，需要稍上推胎头才能转过来，如果确实有困难或者是误认为枕前位拉出来时需要注意的是枕后位的产钳有会阴III度的危险。
秋雨叶子 (337481390) 23:19:32
困难的阴道分娩发生盆底功能障碍的机会比剖宫产要高得多
飘 (469761447) 23:20:17
产钳最怕的就是会阴的撕伤
林莲莲 (381909982) 23:20:34
颅骨变形可颅缝重叠往往是头盆不称的表现，一般应当选择剖宫产术。
林莲莲 (381909982) 23:23:53
如果发现是枕后位产钳时娩出的机制与枕前位是不一致的，其实教科书上是有的，即需要向平的方向拉产钳，至见鼻根后才可以开始放产钳与仰头，而不是如枕前位产钳时较早的仰伸胎头。
林莲莲 (381909982) 23:25:20
要降低剖宫产度其实做好头位难产是关键之一，第二是胎儿窘迫诊断的认识。
飘 (469761447) 23:25:43
是啊
林莲莲 (381909982) 23:27:05
在第二产程时阴道检查，必须是用两个手指进行，而不是全手进入阴道的检查。 飘 (469761447) 23:27:25
现在胎监多了，假阳性高，而且有的医生下结论很轻易，造成窘迫指针多。
林莲莲 (381909982) 23:28:26
胎窘的问题下次有机会再讨论吧，今天先讨论头位难产的问题。
秋雨叶子 (337481390) 23:28:47
只有旋转胎头才是全手进入阴道
飘 (469761447) 23:29:25
林老师，为什么只用两个手指？这样不能查清胎位啊
冰柠檬 (605372328) 23:29:44
辣椒，我复制了，我给你
林莲莲 (381909982) 23:29:59
用两个手指检查阴道是常规，不能全手进入，因为全手进入是无法正确判断胎头的高位的，而且损伤软产道。
林莲莲 (381909982) 23:30:27
“只有旋转胎头才是全手进入阴道 ”对！
飘 (469761447) 23:31:19
哦，是的。靠囟门就可知了 不用一定摸胎耳，除非查不清
秋雨叶子 (337481390) 23:31:47
要查胎方位两个手指头足够了
飘 (469761447) 23:34:59
谈谈你们怎样诊断胎儿窘迫
林莲莲 (381909982) 23:35:04
查阴道时是为了决定与判断能否阴道分娩的操作，是去了解骨盆的三个平面，尤其是中骨盆平面，去了解胎头的矢状缝与囟门得出大概的位置，去了解胎头与坐骨棘的关系。
gxjing (675100600) 23:35:51
我有时徒手转的时候转不动,有什么窍门吗?
秋雨叶子 (337481390) 23:36:17
根据胎动，胎监
飘 (469761447) 23:37:00
哦，头盆不称还有问题吗
冰柠檬 (605372328) 23:37:21
请林老师指教：耻骨弓后废墟如何判断
林莲莲 (381909982) 23:37:38
一次阴道检查需要把所有要了解的内容都做到，而决不能伸进去查一个胎头位置，忘了查高位与骨盆，又伸手进去，这都是要进行严格的训练的。
秋雨叶子 (337481390) 23:38:25
也是阴道检查的意义所在，不是什么时候都可以随便检查的
转瞬即失 (413491025) 23:39:05
我觉得肛诊还是应该提倡的吧
飘 (469761447) 23:40:28
林老师，耻骨弓底怎样判断，有标准吗？临床觉得对出口有影响
秋雨叶子 (337481390) 23:42:56
刚才只是说严格消毒的阴道检查并不增加感染机会
转瞬即失 (413491025) 23:43:17
我一般是肛诊不能摸清的情况下 做阴道指诊
秋雨叶子 (337481390) 23:43:27
但我们很少用肛诊
林莲莲 (381909982) 23:43:44
“耻骨弓后废墟如何判断”对一个个子较高的孕妇，有男性或猿人型骨盆可能的孕妇，想到可能是骨盆前后径长些及出口的前三角可能废墟大。注意阴道检查时用三个手指往上抬，看从耻骨弓到手指的距离来判断。 而对耻骨弓低的产妇是需要考虑有前后径短的扁平骨盆问题。
gxjing (675100600) 23:46:25
注意阴道检查时用三个手指往上抬，看从耻骨弓到手指的距离来判断。
林莲莲 (381909982) 23:47:55
肛诊应当还是可取的，我们的消毒物与感染机会还是与国外有很大的差距，主要是年轻的人员查不准，这也是需要训练的。
冰柠檬 (605372328) 23:48:09
是耻骨弓到指尖的距离吗？
林莲莲 (381909982) 23:48:42
耻骨弓还要考虑的是骨盆倾斜度的问题。 耻骨弓到三个横放着的手指，不是指尖。
飘 (469761447) 23:50:08
距离应多大正常呢
林莲莲 (381909982) 23:50:16
往上台，是会碰到两侧的耻骨降支的。 距离越近说明废墟越小，是好事。
冰柠檬 (605372328) 23:51:50
我可以理解为，耻骨弓角度小于90度，越小，耻骨弓到手指的距离也大
飘 (469761447) 23:52:35
我理解也是耻骨弓角度越大 ，距离越小。呵呵，同意
林莲莲 (381909982) 23:53:30
“我可以理解为，耻骨弓角度小于90度，越小，耻骨弓到手指的距离也大” 不是的，耻骨弓角度越大，到手指的距离越近，骨盆就会够大。
林莲莲 (381909982) 23:53:57
“我理解也是耻骨弓角度越大 ，距离越小。呵呵，同意 ”对！
飘 (469761447) 23:55:19
我们有机会讨论胎儿窘迫吧，这是有意思的话题
林莲莲 (381909982) 23:55:44
“我可以理解为，耻骨弓角度小于90度，越小，耻骨弓到手指的距离也大”也是对的，但这种骨盆会有问题。
冰柠檬 (605372328) 23:56:25
对，是不是有中骨盆狭窄？
gxjing (675100600) 23:56:49
是出口吧
飘 (469761447) 23:57:07
应该是
[妇产]飘(469761447) 00:04:56
应该是 ,是那一个,是中还是出
飘 (469761447) 23:58:47
前三角
枝 (76780524) 23:58:55
是出口
是不是还要结合后三角来判断是不是狭窄？
林莲莲 (381909982) 23:59:04
中骨盆与出口骨盆是非常接近的，往往是同时存在问题的。
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