| QQ群讨论记录:如何处理产程降低剖宫产率 |
| 2007年2月3日qq群讨论:关于产程处理和降低剖宫产率 |
| 作者：飞 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-2-13 21:27:22 |
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老幺 20:45:30 有效宫缩应该不会被打断的对吧？ 浩宇 20:45:52 我觉得这是无效宫缩,不该算产程的 听雨的心 20:45:56 有这样情形的看宫口情况处理 爱无罪 20:45:57 有的初产妇宫颈本身就很松，不能算宫口开 ←(~(~)─∈ 20:46:00 开2公分就算了 Mosquito 20:46:09 我们最近也碰到两个这样的 老幺 20:46:13 碰到先开始有规律，又转不规律了，然后又规律了，为了避免诊断滞产，只有从后面一次算起了 ~丸子~ 20:46:38 规律宫缩的概念是阵发性的并进行性加重的吧 翅膀迎风(63650307) 20:45:14 不知道大家是否经常碰到先开始有规律，又转不规律了，然后又规律了，这样产程从什么时候算起？ 如果宫口没开,不算产程开始,如果宫口开几公分了,那就可能头盆不称了,应该寻找原因 老幺 20:46:50 初产妇会宫颈本身就很松？没有听说过，只听说经产妇是这样的 桑桑 20:47:52 我自己也是那样，小痛了两天，宫口2公分，后来不痛了，也不管它，第三天顺产。呵呵 情儿 20:47:57 应该怎样算这个产程哪 小傻鱼 20:47:58 我觉得不应该算进入产程了 翅膀迎风 20:48:03 大家说不规则宫缩能生么？ 聊缘 20:48:10 产程的开始应该是规律的宫缩，宫口进行性的开大，先露的下降，三者兼而有之 飞 20:48:19 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30s或以上,间歇5-6min左右,同时伴有进行性宫颈管消失 宫口扩张 和胎先露部下降 産科[冰檸檬] 20:48:43 临产才开始算产程的 老幺 20:48:46 碰到过一个，始终5-6分钟宫缩，到最后也顺产的好好的，一直面带微笑！ 泥土 20:48:50 有规律的宫缩结合宫口有进一步扩张，用镇静剂是不能抑制的，才算是真正临产的标志吧。我认为应从2月3号凌晨开始算产程。 情儿 20:48:57 那这个应该不算滞产在？ 小傻鱼 20:49:07 并不是有规律宫缩就是进入产程 飞 20:49:09 不能算滞产 翅膀迎风 20:49:37 那么如果宫缩间隔4分钟左右，持续20几秒到30秒呢？ 老幺 20:49:37 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30s或以上,间歇5-6min左右,同时伴有进行性宫颈管消失 宫口扩张 和胎先露部下降 没错呀，但是脐带绕几圈，胎头下不来也没有办法呀，还是得算不是 翅膀迎风 20:49:48 算不算规律？ 听雨的心 20:50:08 应该结合宫口扩张先露下降情况 老幺 20:50:12 这个初产妇宫颈管消失 宫口也扩张，先露谁知道下来多少呀？ 情儿 20:50:24 胎先露不降，也不算 老幺 20:50:28 那么如果宫缩间隔4分钟左右，持续20几秒到30秒呢？ jc 20:50:57 算的 Mosquito 20:51:04 可是宫口不开呢？ 老幺 20:51:09 胎先露不降，也不算 不能说的那么绝对，要看情况！ 听雨的心 20:51:18 如果有宫口扩张，胎先露不下，那是有头盆不称了 老幺 20:51:26 对呀 至少临产了嘛 ~丸子~ 20:51:58 宫口没开 先露没降 能算吗 翅膀迎风 20:51:59 临产不就进产程了？ 老幺 20:52:15 那么如果宫缩间隔4分钟左右，持续20几秒到30秒呢？宫口不开？那要看持续多久？结合后面的情况了 临产就是进产程了！ 听雨的心 20:52:19 你们现在经常用安定么？我们主任不主张用，怕影响胎儿心率，中枢神经变化 小傻鱼 20:52:13 安定比较安全的 但是产程后期不要用 安定的呼吸抑制作用不是那么明显 ←(~(~)─∈20:54:50 潜伏期延长怎么处理? 翅膀迎风 20:54:54 有时候很讨厌。不用她一直不开大，刚给打一针，居然很快从2、3公分开全，就生了。 聊缘 20:55:21 应用安定2小时后，娩出胎儿，一般是安全的 ←(~(~)─∈ 20:55:39 宫口开全了,产妇烦躁能用安定吗? 泥土 20:55:43 我是在潜伏期用安定，活跃期采取人工破膜。我们这里有一家医院就是在活跃期用了安定后小孩子患有脑瘫。 翅膀迎风 20:55:44 所以有时候都不敢用。 小傻鱼 20:55:46 宫口开全了,产妇烦躁能用安定吗? 不能 !开全了以后不能用安定 飞 20:56:24
是啊 我们按照产力 产道 胎儿异常这个顺序讨论吧 yabin涯冰 20:56:53 翅膀迎风你说的有时候很讨厌。不用她一直不开大，刚给打一针，居然很快从2、3公分开全，就生了。 这就是没有及时使用镇静剂的结果 听雨的心 20:57:01 产力异常比较常见，也比较难处理 情儿 20:57:05 潜伏期长首先检查头盆是否相称 飞 20:57:41 是的 给予镇静后继续观察宫缩情况 听雨的心 20:58:22 我们比较常用度冷丁 飞 20:59:11 子宫强直性宫收缩处理 老幺 21:00:50 大家做肛查还是阴检？ 飞 21:00:55 宫缩乏力是产力的主要原因 我想 大家根据工作的问题谈产力的问题 如果没有什么问题我们继续讨论产道所遇见的问题 翅膀迎风 21:02:30 点滴、合谷封闭 枝 21:02:47 要看是什么宫缩乏力吧？ 小傻鱼 21:02:57 开全之前用合谷封闭???? 听雨的心 21:03:07 不用 情儿 21:03:11 现在不用了，太危险! 爱无罪 21:03:41 宫缩过强时如何判断？我遇到一初产妇服蓖麻油后6小时出现烦躁不安，宫口开两公分，胎心一直在170~180次/分，彩超羊水好无脐绕颈，结果因胎窘手术，取出胎儿重度窒息 是什么原因 飞 21:03:47 今天来参与的同仁很多 欢迎大家 工作中所不能理解和处理的都可以上来讨论 小傻鱼 21:03:52 合谷封闭引起的宫缩大多时候很强,坚决不能用 泥土 21:04:28 宫缩乏力，当要鉴别是真宫缩还是假宫缩时我都不敢用度冷丁。用安定能抑制得了吗？你们是怎么用的 听雨的心 21:05:12 理论上应该用度冷丁 ~丸子~ 21:05:18 宫缩过强容易引起软产道撕裂 羊水栓塞 小傻鱼 21:05:26
蓖麻油现在大多不用了,有时侯宫缩太强,我们加强宫缩的时候一定要有能力控制
爱无罪 21:05:43
可我们经常用 小傻鱼 21:05:45 不能加强到控制不住的程度 飞 21:06:02
是的蓖麻油不好控制宫缩 翅膀迎风 21:06:00 不知道耳针和合谷封闭相比哪个强？ 听雨的心 21:06:22 没宫缩用什么安定啊 小傻鱼 21:06:28 合谷强 爱无罪 21:06:50 你们常用什么催产？ ←(~(~)─∈ 21:07:02 催产素 情儿 21:07:17 原则性错误!!!耳针和合谷封闭 飞 21:07:19 合谷封闭我在第二产程用过 近宫口开全 宫缩不好时候 听雨的心 21:07:51 上学实习时用过，自己干就不敢用了 Mosquito 21:07:52 是不是一入院没规律性宫缩,宫口没开没消都用安定呀? 为什么要用？ 翅膀迎风 21:08:00 一般先露棘下才敢用。 情儿 21:08:51 只有患者精神紧张时才用 産科[冰檸檬] 21:09:06 合谷封闭和滴鼻不主张用了 飞 21:09:52 合谷封闭和滴鼻都是老办法了 情儿 21:09:54 用是很危险的 翅膀迎风 21:10:40 二程产妇疲乏，不能配合用力，宫缩不好，用过滴鼻、耳针，曾有人用过合谷封闭，还是有效的。 情儿 21:10:41 纠纷 翅膀迎风 21:10:52 最常用的是刺激乳头。 小雨 21:11:00 宫缩过强，胎儿窘迫 Mosquito 21:11:05 怎么老是合谷啊，我是中医院，现在都不用了 泥土 21:11:30
当宫缩真假难分时用什么镇静剂好。书本上都是用度冷丁。我有一次用了后发现宫缩是抑制，可是呢，病人睡了2天，打呼噜。家属反复问我是不是打针打坏了，所以以后我很少用了。不知道你们是否碰到过这样的。
天琴 21:12:54
有特别敏感的 小雨 21:13:06
太敏感了 翅膀迎风 21:13:09
我只碰见过镇静了还睡不着的。 天琴 21:13:31
我自己用非那根半支沉睡了一天 飞 21:14:59 恩 镇静过头很危险的 泥土 你给杜冷丁是多少量啊 大家一般给的剂量是多少 对骨盆的测量及判断有什么经验及诊断不清楚的可以提问 Mosquito 21:15:43 我们没用杜冷丁，都是用安定 枝 21:16:06 怎样判断头盆不称？ 听雨的心 21:16:09 又没有人做内测量啊 情儿 21:16:33 没做过，都是估计 飞 21:16:50 我们用杜冷丁50 或者75mg 但是现在一般都用安定 産科[冰檸檬] 21:18:11 我们没用杜冷丁，都是用安定 ，度冷丁更好 天琴 21:18:18 手触一下子宫就知道是真痛还是假痛吧 小傻鱼 21:18:24 1-2MG/公斤体重 泥土 21:18:49 我用的是度冷丁100mg 飞 21:21:27
明显头盆不称 骶耻外径<16 骨盆入口前后径<8.5 足月活胎不能入盆 不能经阴道分娩 yabin涯冰 21:22:01 宫颈封闭效果也不错 産科[冰檸檬] 21:22:14 可以进行头盆评分
飞 21:23:11 轻度头盆不称骶耻外径16-18 骨盆入口前后径8.5-9.5 足月活胎体重<3000g 胎心率正常 营造严密监护下试产
翅膀迎风 21:23:17 很多时候看到剖宫产指征都是相对头盆不称，是否是指征啊？ 柳叶 21:24:00
宫颈封闭怎么用? 翅膀迎风 21:24:07 宫颈水肿时。 yabin涯冰 21:24:07 潜伏期 産科[冰檸檬] 21:24:07 宫颈水肿时封闭 小傻鱼 21:24:20 阿托品 天琴(4 66 32) 21:23:37 宫口扩张慢or停 可封闭 小傻鱼 21:25:07 没有水肿不封 利多卡因 飞 21:26:06 试产过程中若出现宫缩乏力 胎膜未破者可在宫口扩张3cm破膜 若试产2-4小时 抬头仍迟迟不能入盆或伴有胎儿窘迫征象及早剖宫产 yabin涯冰 21:27:21 迟迟不入盆就剖了? 小傻鱼 21:27:53 破膜后如果宫缩还是不行可以加催产素调整宫缩, yabin涯冰 21:27:56 是剖宫产指征吗?如果没有发生胎儿宫内窘迫而又不入盆呢? 飞 21:28:08 若宫缩好产程顺利 多数经阴道分娩了 听雨的心 21:28:09 有有效宫缩儿头不入盆偶们就剖了 小雨 21:29:05 有的经产妇，宫口开全后胎头才入盆 飞 21:30:01 轻度头盆不称 骶耻外径16-18 骨盆入口前后径8.5-9.5 足月活胎体重<3000g 胎心率正常 营造严密监护下试产 若宫缩好产程顺利 多数经阴道分娩了 若宫缩好产程顺利 多数经阴道分娩了 飞 21:31:00
若试产2-4小时抬头仍迟迟不能入盆或伴有胎儿窘迫征象及早剖宫产
飞 21:32:03
请问各位产妇入院会立即行内诊评价内骨盆么？
天琴 21:32:13
会
凤凰涅槃 21:32:16
我们也是的
枝 21:32:20
我们是估计而已 翅膀迎风 21:32:41 也就是说没有规律宫缩时也行内诊？ 禾清 21:32:42
不会 Mosquito 21:32:45 我们也是估计啊 情儿 21:31:49
促宫颈成熟有好办法吗 飞 21:32:54
喝蓖麻油 还有静点缩宫素 小雨 21:33:14 明显骨盆狭窄没必要试产 飞 21:33:28 入院后我们就评估骨盆 yabin涯冰 21:33:31 蓖麻油现也明令禁止使用 情儿 21:33:46 有阴道可用的药物吗 凤凰涅槃 21:33:46 我们很少内测量 翅膀迎风 21:34:38 内诊有否规定次数？ 以前曾听老师讲不超过三次。 听雨的心 21:35:17 现在不怎么限制啦 小傻鱼 21:35:42 内诊次数,很多地方说是不能超过3次,我们不管.只要消毒严密,爱咋咋地 听雨的心 21:35:47 严密消毒下的内诊检查并不增加感染机会
听雨的心 21:40:03 蓖麻油用喝的呀？ 飞 21:40:22
蓖麻油100ml 煎鸡蛋 有的直接喝 听说很难吃 听雨的心 21:41:37 应该是与鸡蛋黄里的物质作用产生前列腺素样物质才有催产作用啊，喝的能行？ 飞(191097053) 21:41:02
内诊都测哪些径线？ 飞翔 21:43:13 要测骶耻内径，坐骨棘间径 飞 21:43:18 后失状径 翅膀迎风 21:43:25 对角径，坐骨棘间径 飞翔 21:43:42 坐骨切迹 清水小百合 21:43:45 我们医院测坐骨棘间径 骶棘韧带宽度 看看中骨盆情况 看尾骨翘不翘 翅膀迎风 21:44:08 骶骨凹弧度 情儿 21:46:28 耻坐径 泥土 21:46:31 没用过局部用小剂量催产素促宫颈成熟。 翅膀迎风 21:46:42
突然想到一个问题。产钳和胎吸会比剖宫产更安全么？ ~ 丸子~ 21:46:53 不见的 听雨的心 21:47:51 宁剖不吸啊，老百姓不理解啊 小傻鱼 21:47:48 我们用胎吸比较多,产钳基本不用 翅膀迎风 21:48:05 所以觉得剖宫产率未必不好。 125736262 21:48:17 低位产钳还是很安全的 我心。。飞翔 21:48:17 产钳和胎吸会比剖宫产更安全么？？？不一定！！！要看具体的情况 ！！不能一概而论！！！ 泥土 21:48:40 但是有时就差那么一点，剖的话时间准备长，不好捞头， 我心。。飞翔 21:49:00 低位产钳还是比较认可的 翅膀迎风 21:49:16 胎吸似乎更可怕。
飞翔 21:49:17 毕竟比手术来的快！！！ 搁浅 21:49:55 个人认为，产钳与胎吸不适宜使用，有些产程较长，胎儿耐受不了 飞 21:49:56 是啊 胎吸我们不用了 有时候还是下产钳的 但是已经很少了 也等不到那时候了 125736262 21:50:02 当然,如果中高位的产钳,就剖宫产更安全了 産科[冰檸檬] 21:50:07 现在主张，可以产钳不用胎吸 泥土 21:50:29 你们在做胎吸的时候都能避得开囟门吗？我觉得有时避不开的呀 搁浅 21:50:32 还容易造成颅内出血 飞翔 21:50:34 胎吸的损伤是看不间的。而产钳掌握的好的话，还是不错的选择 飞 21:51:02 是啊 现在新生儿缺氧缺血性脑病的比较多 翅膀迎风 21:51:08 大家第一次做产钳怎么弄？ 搁浅 21:51:09 我比较喜欢用腹压． 飞 21:51:20 患儿家长都不能接受 情儿 21:51:24 产钳很难学的 125736262 21:51:27 第一次,在老师的指导下做
翅膀迎风 21:51:47 总要有第一次拉产钳的时候。 飞翔 21:51:55 没用过局部用小剂量催产素促宫颈成熟，局部是使用阿托品，利多卡因…… 飞 21:53:36 胎位异常如果能及时纠正我们会把异常产转化为正常产 125736262 21:54:10 我发现,我们的病人,如果孕检是臀位,都剖宫产,而,从未产检过的产妇,入院时才发现臀位,生了 Mosquito 21:54:26 怎么早期发现胎位不好，当然我指的头位的胎位不好 ~丸子~ 21:54:38 心理因素其实很重要的 我心。。飞翔 21:54:39 这是目前产妇的悲哀！！！ ~丸子~ 21:55:04 很多产妇很早就想好要剖了怎么说都不听 郁闷 飞翔 21:55:59 如今的医患关系紧张的让医师没有办法公平的拿方案了！！ 小雨 21:56:18 很多时候是医生听病人的了 飞翔 21:56:38 所以受伤的最终是患者！！！ 飞 21:56:42 跑题了 Mosquito 21:57:02 呵呵...怎么早期发现胎位不好，当然我指的头位的胎位不好 125736262 21:57:09 但,也有一个产妇,臀位,也很有信心想自然分娩,但在产程脐带脱垂,急诊手术,很被动,所以,不是病人的悲哀,而是医生们的悲哀,在目前的医疗环境下 飞 21:57:16 患者家属要求和对自然产的信心也是一个很重要的因素 枝 21:57:26 21:57:39 在头位难产中，前不均倾位已经诊断，不要试产 飞翔 21:59:39 我以为产程的观察一定是一个耐心，细致的工作 産科[冰檸檬] 22:00:47 如何发现头位难产，主要是观察产程，如果进展不顺利，就要阴查。结合产妇的腹部体正 听雨的心 22:02:19 产力，产道，该胎儿啦？ puppy2005 22:02:47 请问正枕后位和后不均倾如果鉴上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页 |
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