| 1月27日妇产科医师QQ群有关宫颈病变的讨论记录 |
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| 作者：gongxm 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-7-13 0:18:39 |
得很好
黑客帝国 21:21:12
估计很多医院还在使用原来的巴氏分级方法吧？
21:21:27
阴道镜的Raid评分和Raid指数有什么不同
飞花似梦 21:21:27
我们用TCT
四季 21:21:29
是的
飞花似梦 21:21:46
但巴氏分级也灭有完全废除
叶零 21:21:51
对，基层很多都在用
飞花似梦 21:21:59
经济条差的病人还用
叶零 21:22:05
便宜，
冰楠木子 21:22:10
看不到幻灯啊
清水小百合 21:22:05
版主上传的东东在哪啊
叶零 21:22:23
偶也没找着
四季 21:22:31
现在一些医院做ＴＣＴ有困难，
黑客帝国 21:22:44
我知道，贵
飞花似梦 21:22:57
是的
21:23:00
俺也没找到，在哪里啊？
难忘今宵 21:23:04
一百多做一个吧
飞花似梦 21:23:05
我们要168元
心仪 21:23:06
在妇产科学者之家首页
冰楠木子 21:23:09
黑客帝国 在哪
飞花似梦 21:23:22
包括病检费
黑客帝国 21:23:24
http://www.china-obgyn.net/
黑客帝国 21:23:31
首页上就看到了
王二 21:23:57
TCT不错，但下边基层很多病人不一定能接受，毕竟不便宜，而且这是体检项目，CIN又受人为技术影响，很难取舍
四季 21:24:11
是的，基层医院没有条件上ＴＣＴ，标本邮到北京，代价高
黑客帝国 21:24:27
是的
黑客帝国 21:24:45
但是没有ＴＣＴ也可以改用ＴＢＳ分类啊
清水小百合 21:25:09
就是三甲医院开展的 也不多啊
王二 21:25:14
很多病人根本不会接受，她觉得自己没事
21:25:26
是在首页“专题栏目”下的吗？
飞花似梦 21:25:38
但也有主动要求做TCT的
彩云之南 21:25:42
我们医院用的就是TBS分类，但是病理还是不太规范
飞花似梦 21:26:04
我们门诊的宣传栏上有，病人候诊时看到
21:26:07
病理科不配合
飞花似梦 21:26:13
就要求做
清水小百合 21:26:44
在文章中心里面
王二 21:26:49
关键是降低价钱，那个东西根本不用那么贵
叶零 21:27:00
对！
飞花似梦 21:27:06
是的
21:27:14
是的
黑客帝国 21:27:25
看到这个了吗？
彩云之南 21:27:29
对阿，如果病人不接受，是因为她们没有意识到宫颈癌离自己其实并不远
彩云之南 21:27:38
是什么
黑客帝国 21:27:36
黑客帝国 21:28:03
子宫颈癌与ＨＰＶ的十大特点
21:28:29
找到了
黑客帝国 21:28:33
是郎景和大夫的讲课
清水小百合 21:28:46
子宫颈癌与人乳头瘤病毒是这个吧
彩云之南 21:28:56
我们病房里最年轻的宫颈癌病人才有22岁，太年轻了。
王二 21:29:01
还没讨论到那吧
黑客帝国 21:29:12
继续
黑客帝国 21:29:28
我们讲一下ＴＢＳ分类中的处理
21:32:09
这个讲课的幻灯片怎么不能下翻的？
紫烟飞 21:32:27
飞花似梦 21:32:34
TBS系统包含以下内容：标本评价，微生物，反应性细胞病变，鳞状上皮细胞异常，细胞学诊断，筛查建议。
黑客帝国 21:32:43
ＨＳＩＬ和ＬＳＩＬ
黑客帝国 21:32:47
处理？
王二 21:32:51
LSIL切除可见病灶呀
王二 21:33:30
HSIL最好全切吧，但随访条件好的也不用
冰楠木子 21:33:41
看不到幻灯
黑客帝国 21:33:53
好了，幻灯片可以先不看
黑客帝国 21:33:57
我们先讲
飞花似梦 21:34:07
好
四季 21:34:09
好的
紫烟飞 21:34:14
要看有没生育要求
王二 21:34:25
开讲吧，
王二 21:34:32
准备半天了
冰楠木子 21:34:34
欢迎
四季 21:34:52
我主要是想学习
王二 21:34:51
黑客帝国 21:35:05
ＨＳＩＬ和ＬＳＩＬ就做子宫切除了？
四季 21:35:06
学习
21:35:36
是做Leep
飞花似梦 21:35:41
镜下活检
飞花似梦 21:35:50
或者颈管诊刮
王二 21:35:53
当然不是了
紫烟飞 21:35:55
LEEP和锥切
王二 21:36:01
不是子宫全切，这不用说吧
黑客帝国 21:36:02
刚才不是讲了三级处理了吗？
飞花似梦 21:36:07
然后根据CIN分级
飞花似梦 21:36:14
再做处理
四季 21:36:21
要看具体的情况，
黑客帝国 21:36:27
ＴＢＳ的分类只是一个细胞学的分类
飞花似梦 21:36:35
是的
紫烟飞 21:36:49
活检和 诊刮是诊断，不是处理
黑客帝国 21:36:51
具体病变的程度要看病理学的诊断
飞花似梦 21:36:54
是描述性诊断
紫烟飞 21:37:15
现在说的是处理
飞花似梦 21:37:18
病检是诊断的金标准
王二 21:37:24
手术之前肯定要活检啦
黑客帝国 21:37:25
因此我们需要进一步做阴道镜下的检查和活检
飞花似梦 21:38:03
对
黑客帝国 21:38:24
明确病灶的范围
心仪 21:39:23
所以，阴道镜下取活检，即组织学诊断，第二阶梯。
21:40:15
根据最后的病理诊断结果决定手术方式
清水小百合 21:40:44
幻灯片中终身积累概率甚至达40％是什么意思啊
黑客帝国 21:40:55
对，然后我们猜病理活检会有什么结果？
心仪 21:42:12
我猜，LSIL可能是CIN1-2，HSIL可能CIN3，对吗
21:42:37
难道已经是浸润癌了？
黑客帝国 21:43:00
其实什么都有可能
冰楠木子 21:43:04
LSIL可能是CIN1HSIL可能CIN2-3，
黑客帝国 21:43:09
从ＣＩＮ１到CIS
337928007 21:43:33
活检也可能阴性
黑客帝国 21:44:02
从可能性上来说更符合你们说的
黑客帝国 21:44:03
但是什么的可能都有
四季 21:44:09
这个病历HSIL吧
飞花似梦 21:44:18
是的
黑客帝国 21:44:46
如果ＬＳＩＬ，活检阴性怎么办？
冰楠木子 21:44:51
取活检也有假阴或假阳
黑客帝国 21:44:58
ＨＳＩＬ呢？又怎么办？
冰楠木子 21:45:15
应该观察或再取
黑客帝国 21:45:56
对
21:46:32
随访
冰楠木子 21:46:41
不能发送 观察
冰楠木子 21:46:52
定期随访
飞花似梦 21:46:58
ＬＳＩＬ，活检阴性，易于随访，病人意愿，小于30岁，检测，随访
黑客帝国 21:47:14
在多次细胞学提示阳性，而活检阴性
心仪 21:47:18
查HPV
黑客帝国 21:47:31
应考虑ＥＣＣ或者考虑ＣＯＮＥ
飞花似梦 21:47:40
颈管诊刮
黑客帝国 21:47:46
？
黑客帝国 21:47:48
处理
黑客帝国 21:47:44
如果是ＣＩＮ２
紫烟飞 21:48:12
物理治疗
冰楠木子 21:48:28
锥切或冷冻
四季 21:48:29
是ＨＳＩＬ，这个病人年轻，查HPV，如果是ＣＩＮ２可物理或ＬＥＥＰ
白衣战神 21:48:30
分段刮宫
叶零 21:48:32
锥切
心仪 21:48:50
局部治疗或锥切
心仪 21:49:22
但对此病人，应先物理治疗，密切观察
飞花似梦 21:49:49
LEEP能够实现即诊即治，也不影响受孕
白衣战神 21:49:58
物理治疗不合适
心仪 21:50:39
LEEP
飞花似梦 21:50:47
一般不会
四季 21:50:57
LEEP一般不会的
冰楠木子 21:50:57
LEEP你们有的多吗
飞花似梦 21:51:15
我们每天都有
飞花似梦 21:51:37
有些已经分娩了
黑客帝国 21:51:56
大家说的都正确的
21:52:03
leep是在门诊做吗
四季 21:52:10
是呀
飞花似梦 21:52:07
是的
飞花似梦 21:52:13
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