| 孕期甲状腺功能检查的意义 |
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| 作者：gongxm 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-5-13 16:09:05 |
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图：Frank Quinn博士在接受本站采访
中国妇产科网：大家好，今天我们是在香港参加由雅培公司组织一个有关孕期甲状腺功能筛查的一个会议，在会议期间我们有幸邀请到雅培公司全球的技术部主任Frank Quinn博士，让他就相关的问题给我们做一个简要的介绍。Quinn博士您好。
Quinn博士：您好。
中国妇产科网：Quinn博士，您是否可以对孕期甲状腺功能检查的意义给我们的妇产科医师做一个介绍。
Quinn博士： 好的，甲状腺功能的筛查对于妊娠其实具有特别的意义。目前的研究发现甲状腺功能低减有可能在孕期导致流产、早产和妊高征。目前，我们在临床中更多发现的是显性的甲低（Overt Hypothyroidism），但是更多值得关注的是那些亚临床的甲减（Subclinical Hypothyroidism）。亚临床甲减也与不良的妊娠结局有关，包括前面所说的流产、早产等。这些是更值得我们关注的。
中国妇产科网： 甲减在人群中的发生率如何呢？
Quinn博士： 通过我们的研究发现，显性的甲低在妊娠的妇女中占到了0.3～0.5％左右，表现为高TSH和高fT4，在临床上可能会表现出有体重增加、恶心、便秘、乏力等等症状，但是并不特异，妊娠的妇女普遍会出现这样的现象。而亚临床甲减更为普遍，表现为TSH升高，fT4正常，临床上无明显表现，。这些患者很多是由于存在着甲状腺球蛋白的抗体（Tg-Ab），妊娠妇女中，Tg-Ab阳性率可高达20%。有研究提示，这些患者今后发生自身免疫性的甲减更多。
中国妇产科网： 您这次的讲座中特别提到了要区别对待妊娠期的妇女，其理由是什么呢？
Quinn博士： 妊娠期妇女中因为Tg-Ab阳性率较高，如果把这些妇女包含在内，测出来的正常值的标准和非妊娠期可能会有区别。如果采用正常人群的标准，很大一部分的亚临床甲减的患者可能会被漏诊了，因此我们做了一个研究，发现妊娠期应该采用一个妊娠期特异性的标准来评估妊娠期的妇女，我们收集了2200多名的妇女进行了甲状腺功能的检测，结果提示，妊娠期的TSH正常范围要较非妊娠的低，TSH水平应该采用3miu/L的水平，而非非妊娠期5miu/L的标准。TSH如果采用正常人群的标准，有7％左右妊娠妇女的甲状腺功能的评估会错误了。
中国妇产科网： 是否不同的孕周也会有区别呢？
Quinn博士： 是的，不同孕周也存在着差别，你可以从我们研究论文中看到。早期因为hCG较高，存在着影响，值会较低些。
中国妇产科网： 人种之间会有区别吗？
Quinn博士： 可能会，香港大学进行了相关中国人群的检测，类似的研究也正在中国大陆，好象是浙江省进行中，我们希望可以看到中国人的正常范围。
中国妇产科网： 如果要进行甲状腺功能的检测，什么时候进行比较合适呢？
Quinn博士： 如果可能，当然是在怀孕前就进行，这样可以了解到那些亚临床甲减的患者，并给予相应的治疗。如果是妊娠期的患者，也是越早越好，早发现并治疗可以减少不良结局的发生。
中国妇产科网： 最后问您一个简单的问题，对于发现的甲低患者如何进行治疗呢？
Quinn博士： 我主要从事实验室的工作，但是在近年来也对这一方面比较关注，回答这一个问题也许并不简单。亚临床甲减主要是采用左旋甲状腺素LT4，最终要起到降低TSH的水平，改善妊娠的结局。
中国妇产科网： 好的，非常感谢您接受我们网站的采访，谢谢！
Quinn博士：谢谢！
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