编者按：2007年中华妇产科杂志第1期刊登了数篇有关聚焦超声的文章，我们有幸邀请到重庆医科大学附属超声研究所李成志教授，她在第1期发表了有关聚焦超声治疗外阴白色病变的文章。

龚：大家好,今天下午我们非常荣幸地邀请到了来自于重庆医科大学超声研究所的李成志副教授，她同时也是国际外阴阴道疾病的委员会委员。李教授在聚焦超声方面有很深的造诣，李教授您好。

李：你好．

龚：今天我们邀请到李教授来谈呢，主要是有关聚焦超声在妇科疾病当中应用的一些问题，今年在1月份的中华妇产科杂志上有一期呢有关于聚焦超声的几篇论著发表了，作为一个重点的题目在里面发表的．那么其中李教授发表的一篇有关于聚焦超声治疗外阴白色病变的文章．关于这个方面我们想对李教授进行一个采访，李教授你首先给大家先介绍一下什么叫聚焦超声的治疗．

李：好的，大家好，我从事聚焦超声研究是从97年开始的，那么对于这个原理的认识我也是逐步的认识．从我们以前做的透镜的实验，就是用一个透镜在阳光下就可以把透镜下面的纸燃烧，那么超声的原理也就类似于这个原理，通过一种透射的装置，我们学名叫做换能器，把超声波会聚在一起，在焦点处释放大量的能量，这个焦点就是我们要治疗的靶区，释放的能量产生的效应包括热效应，空化效应，机械效应，还有潜在的一些生物学效应，整个的集中起来就可以使得这块靶区的组织发生变性坏死，凝固性坏死，最终达到我们治疗的目的，这就是聚焦超声的一个治疗原理．

龚：聚焦超声在我们国家开始研究比较早，据了解在国际上还是非常的领先是吗？

李：对，这个聚焦超声是88年开始．从我的导师王智彪教授的一个课题开始研究，从他们97年正式用于临床，那么到现在已经整整18年的历史了，这18年走过来，确实风风雨雨，现在在这个领域是国际领先的．

龚：好的，今天我想大家主要关心的话题当然也是集中在我们的妇产科疾病治疗上，那么现在聚焦超声在妇产科领域有那些应用呢？能给大家做一个简要的介绍吗？

李：好的，这个技术应用于妇产科已经有7－8年历史，主要现在用于妇科的非肿瘤性疾病的治疗及子宫肌瘤的治疗，子宫肌瘤的治疗是02年北京301医院的汪伟教授已经出了一篇论著，那么我们04年也正式发表在国际妇产科杂志上,就是美国妇产科杂志上,治疗外阴白色病变以及慢性宫颈炎和尖锐湿疣,现在有些单位应用了这个技术,引进了这个技术,也拓展了治疗这个，CIN1期HPV感染，以及汗腺管瘤等等一些肿瘤性疾病．

龚：好的，那我们重点讲一下外阴白色病变的治疗，您讲的聚焦超声治疗在外阴白色病变的治疗,一个是我们是怎么做的?还有一个它的效果是怎么样呢？

李：因为我们是从97年开始做这块的研究，那么我们治疗第一例是现在北京妇产医院的阮香艳博士,现在是教授了,她治疗的第一例外阴白色病变的患者，这个病人我们至今还在随访效果非常满意，那么通过我们的研究还有其他学者的研究,就发现这个疾病他的发病原因不是表面的表皮出现增生,或者变薄，或者出现角化过度这些都是表象，实质上他是一个真皮性的病变，所以我们通过超声这种方法不破坏表面,直接作用他真正的病变区域,使表面继发恢复正常，这个设想我们已经实现了，就是通过超声治疗里面的病变，而使外面由内到外，转变他的病理的情况,使他得到治愈,那么成功的病例，在我们这期杂志上焦主任那里，有大量的病例，我们是有5－6家医院，联合起来做的一个多中心的一个结果，那么我们治疗呢是从99年第一例病例开始,到现在是随访了很多年了,它的临床效果是相当的满意的.

龚：好的，那么在治疗的效果上，您给大家介绍一下有效率啊，治愈率都有多少?

李：据我们统计的还有其他医院的统计来看,总的治愈率,一次治疗治愈率可以达到60-70%,有效率可以达到95-98%,所以他的临床效果是非常的满意，特别是对于那种严重瘙痒的，治疗一次就能够很好的控制症状,有部分病人能够达到皮肤的弹性的恢复，颜色的恢复，能够达到一个完全治愈的情况.

龚：另外一个大家关注的问题是复发的问题，有多少病人经过治疗能达到痊愈,不再有复发,又有多少病人出现了复发的情况呢?

李：其实我们也做了一部分的工作，在我的文章里对70几个病人，进行了最长的4年，最短的2年的随访，总的来看,复发率有百分之30几，和其他的方法比较,比如说激素的治疗,手术的治疗,他们的可以有50-80%,这比较还是有显著性的差异,因为这个疾病,说实话,我们现在也还是局部的治疗，因为它的病因至今还不是十分的清楚，所以还是不是完全治本.

龚：我想，这个病比较的讨厌,大家在临床上也接触到,很多病人来了以后用什么药他的治疗效果控制都不太好,聚焦超声至少为我们现在提供了一个非常好的选择。另外一个大家比较关注的问题就是关于治疗的并发症或者说副反应的问题．您能给大家介绍一下聚焦超声治疗可能产生的并发症或者说副反应的问题呢??

李：任何方法都是．．一个对治疗方法的掌握程度,一个对疾病了解的程度,所以在治疗的过程中如果你方法没有掌握好当然会出现一些不必要的副作用或者叫做并发症，作为超声治疗来说,它是一种很绿色的方法．是一个局部治疗．没有放射性，也没有辐射，对医生对患者都是很环保的,所以病人应该是很放心的治疗,他不会影响我们的卵巢功能对周围皮肤的结构也没有明显的损害,也不会影响周围的脏器的功能，那么他究竟有些什么副作用呢?实际上在我们的治疗过程中我们也发现，对技术掌握不好,治疗过程中,治疗头和皮肤不是紧贴的，会出现表面的灼伤，会出现治疗后皮肤的破溃,出现浅2度烧伤的情况，因为他焦点的能量是非常大的,另外一个,你需要用介质,和皮肤要紧贴,这是最关键的.还有我们的扫描速度，如果你太慢了，在局部有停留,也会引起皮肤的损伤,皮肤下面会出现凝固性坏死，凝固性坏死术面积比较大,术后十天半个月后他会出现表皮的脱落形成溃疡，这是我们需要注意的,还有术后的护理也是相当重要的，因为毕竟超声治疗,对真皮层是一种破坏,损伤,那么你在护理的过程当中,如果不注意,因为他有一过性的水肿，没有护理好，出现了溃疡面，术后恢复起来也是需要一段时间的，还有和病人的体质也有关系,我们临床上发现有个别病人是那种疤痕体质的，那么治疗后可能会在皮下形成疤痕的硬结，是这样子．

龚：我想至少这个副作用还是可以接受的一个副作用,通过治疗还是可以得到缓解的,还有一个问题我想大家可能会有兴趣，您对聚焦超声在妇产科里面的应用,刚才提到关于说宫颈炎,还有一些子宫肌瘤的治疗,现在恶性肿瘤还没有拓展到这方面的治疗吧?

李：就是CIN1.

龚：还是一个癌前病变的治疗,我想,就聚焦超声的治疗原理来说,他应该在很多的妇产科疾病当中有可能会有潜在的应用,聚焦超声治疗仪今后会有一些什么潜在的用途,您能给我们大家做一下介绍吗?

李：我们也是希望通过这个高新的技术为我们的广大妇女造福，那么我们也做了一些尝试,比如说,这次我在FIGO会议上发表的那篇文章,做大会发言的个就是关于VIN的治疗,我们也希望用于外阴肿瘤的治疗,另外呢就是妇科的其他肿瘤的相关治疗,那么这是一个比较漫长的探索之路,需要我们不断的进取,努力.

龚：好的,今天下午非常感谢李教授能接受我们中国妇产科网的专访,谢谢您!