自2006年10月开始，中国妇产科网和中华妇产科杂志达成合作，每月在杂志发行前做期刊的预告，并邀请有关专家就相关的重点问题进行访谈。

2006年11月期的中华妇产科杂志即将刊出，本期的重点是妊娠期糖尿病，北京妇产医院吴连方教授特别为此书写了题为《妊娠期糖尿病临床管理和研究中的几个问题》的述评。

中国妇产科网邀请吴连方教授就此问题进行了一个简要的介绍。

吴连方教授访问——中国妇产科网专访

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龚:大家好!我是北京协和医院妇产科的龚晓明,今天,我们有幸邀请到北京妇产医院的著名专家吴连方教授.吴教授,你好!

吴:你好!

龚:今天,我们邀请吴教授主要是因为我们今年<<中华妇产科杂志>>在10月份那一期会刊登关于妊娠期糖尿病的一个重点号.那么，在这里，有吴教授写的一篇妊娠期糖尿病临床管理的述评。关于这方面，我们邀请吴教授就几个重点问题来作一个介绍。首先，为什么这期《中华妇产科杂志》把它作为重点的刊号来刊登。

吴：谢谢龚大夫的邀请，很高兴有机会给大家再次强调我所感兴趣的范围，就是关于妊娠期糖尿病的有关问题。那么刚才我想，我们在《中华妇产科杂志》03年第三期，也是一个重点号，关于妊娠期糖尿病。那么时隔三年多，我们又作一个重要内容来阚述，我来写这个述评，我觉得情况是这样：因为妊娠期糖尿病在中国，管理也好，重视也好，起步是比较国外要晚一些，但是现在由于种种原因，我们的妊娠期糖尿病发生率越来越高，已经引起大家的很大的重视，过去我们对妊娠高血压疾病或者其它的非常重视，对糖尿病谈不上来。那么现在大家的关注焦点已经在这方面，当它发生率高、给母亲给孩子带来的影响也逐渐显露出来。但是，我们目前国内的情况从管理角度来说，因为我们国家大，地区发展很不平衡，各医院情况差异很大，最终还没有引起更大范围的应有的重视、普遍的管理，引起全社会、广大医务工作者，尤其是产科工作者要特别重视这个问题，否则发展下去，我们的围产期的质量，比如说，围产儿的病率的问题，这些就会发生严重的影响，我想，我们现在应该提醒大家这个问题管理的滞后。

龚：我想，这个妊娠期糖尿病确实在大医院是受到我们同道们的重视，可能还需要提高更多的医生对妊娠糖尿病引起关注。在这篇述评中您提到一个管理当中的一些概念，你能给大家作一个简要介绍吗？谢谢！

吴：从临床或者科研的角度，有这么几个方面应该引起我们今后，也就是我自己的看法来讲，我是这么想的：大医院，大城市的大医院已经管理的比较规范已经积累了很多经验，现在重点转到研究工作的深入、一些新的理念的开拓，包括病因方面、发病机制的研究，目前有很多这方面的报道，那么我想，我们应该有条件来着手进行一些工作，那么这些工作不需要作潜在性规范不是说限制在一个医院，这也是我这个述评一再呼吁的问题，统一的管理上来讲，因为妊娠糖尿病它不同于其它疾病，在国际上没有一个统一的筛查标准，这些呢，在我们国内主要还是应用美国的标准比较多，不管美国糖尿病协会或者糖尿病治疗组用的比较普遍，别的标准也在用，总体上来讲，都是国外的标准，而且这些标准也不是很统一。我觉得我们中国人的膳食习惯它的一些潜在社会物质条件改变，那么处在这个转折阶段，我觉得是要摸索的问题，我们的标准是否应该和人家一样，其次，还有很多管理上开拓问题，比如口服降糖药，虽然说美国FDA糖尿病协会不推荐，但已经有很多研究，研究要在人家之前，然后才能得到人家的认可，我们中国不可能样样都得到人家认可再使用，我觉得我们可以在有条件的医院进行前瞻性的、做些有限范围的研究，我觉得这还是应该要考虑的问题

龚:我想:咱们国家人口的基数特别大,而且跟白种人相比,我们国家相对来说黄种人妊娠期糖尿病发病率比人家要高得多,象亚洲人要高得多,相对来说,早产发生率可能要低一些。那么，我想，如果能够在我们国家，在一些医学会或者是产科组织作一下推动，还是有帮助的。那么关于药物的研究，口服降糖药的一些进展。

吴：很熟了，大家用的很多了，进一步扩大一下，开拓一下理念，我觉得应该提到日程上来。

龚：我想，这个问题大家也是非常感兴趣的问题。关于口服降糖药在治疗糖尿病上是应用的非常普遍的，在妊娠期糖尿病，大家对胎儿的顾虑，所以一直到现在还是非常有顾虑，那么最近有一些什么样的进展，你能给大家作深入的介绍吗？

吴：本来不想把这部分内容作为重点，我也不希望阅读这篇杂志的一些大夫随便去试用，因为这是不合法的，因为我们的试用必须得到认可，而且是要特别有条件的医院去进行有限范围的试用，而且是很严格的。尽管在国外，71年以后就有报道，到目前来讲，美国有很多报道，不同的剂量、不同的药物，然后和胰岛素对比，甚至在孕早期都是在用，象澳大利亚也有不少报道。但是在中国来讲，没有被认可，就是说，没有被有权力机构来认可，所以还是处于一个科研阶段，所以我想，我们要作的话也应该很慎重的，有范围的去做，当然，我还是想提的一点，跟大家有关系的，就是说，因为象我是北京妇产医院，那么和我同样性质的医院有很多，各个地方的妇幼保健院、各级的、市级呀，区级呀，都有。他们都会遇到很多妊娠糖尿病，那么我觉得作为产科医生来讲，怎样去管理？那么，首先自己要有一些营养学的一些概念，因为我讲的妊娠糖尿病的管理里，第一线就是饮食的营养治疗，也就是饮食控制，饮食调节，这样就可以把百分之八十左右糖尿病管理的很好，如果我们的产科医生老觉得在这方面有欠缺，说不出来，那么对病人第一线就没有掌握好，所以我在这篇文章中号召产科工作者普遍学习营养学基本知识，好指导正确的饮食疗法，这也是我们应该具备的，一个人生活吗，对自己的营养都很关注，那如何去正确理解糖尿病的饮食，应该怎样制定，我觉得是应该学习的。

龚：给我们一个非常深入的探讨。关于妊娠期糖尿病，还有一个比较关注的事情就是远期管理的问题。

吴：我也想非常希望的说一点，因为从孕妇的筛选、孕妇的管理，以及分娩过程，产后短时间的检查，这些我们早就很成熟的管理，一条龙的管理。但是今后的问题，它不象其它的产科并发症，它的问题很多，我们所以要加强妊娠糖尿病管理，也是为了他们的母亲孩子远期的健康，再说大一点就是国家的健康素质。为什么这么讲，因为妊娠糖尿病是二型糖尿病的一个前期阶段，有那么个研究报道，有低到百分之三十几，高达百分之七十的糖尿病在今后的生命中发展为二型糖尿病。如果在这个阶段，在我们产科医生的管理之下，能够很好的监护、很好的指导，我们就能降低这个百分数，那么他们的孩子，因为要谈的很多，没有时间具体阚明，巨大儿多，其它发育异常的多，他们今后的健康问题都是我们关注的问题，比如他在今后，在少年期、青年期以及成年期，他的高血压、心脏疾患、他的糖尿病、他的体格发育，都是一个很大的问题，这已经是很成熟的经验了。最近有很多报道，宫内的环境，跟成年的健康素质之间的关系，妊娠糖尿病跟这个问题更接近一些。所以我们希望在前面这个阶段加强指导，能够管的更好。那么更重要的在它之后、他的孩子他的母亲我们还是应该去随诊去教育去管理他们，这样我们才能够：一方面积累我们远期的随访资料，其次，我觉得把他们管下去，有问题的人能够有一个健康的结果，这是我们医生应该做的事情。

龚：谢谢吴教授！通过这次访谈，能够引起大家对妊娠期糖尿病的重视。如果大家有兴趣，可参考第11期《中华妇产科杂志》，今天我们的采访是在美中怡和医院进行的，非常感谢他们给我们提供的场地，也谢谢吴教授。

吴：谢谢你！

第11期期刊目录（仅供参考，最终以发行刊为准）

目    次

述    评
妊娠期糖尿病临床管理和研究中的几个问题………………………………吴连方
妊娠期糖尿病研究
妊娠期糖尿病患者羊水葡萄糖水平与羊水量及
新生儿出生体重的关系……………………………………………徐泽湄 吴连方
膳食脂肪对妊娠期糖尿病孕妇发病的影响……………………………应豪 王德芬
尾加压素Ⅱ基因多态性与妊娠期糖尿病遗传
易感性的关系……………………………………………谭玉洁 范子田 杨慧霞
临床研究
跨膜型血管内皮生长因子受体1在子痫前期患者
胎盘组织中的表达及其意义…………………………..侯秀红 李东红 李怡等
限制性促排卵方案预防卵巢过度刺激综合征的
探索性研究…………………………………………..朱依敏 高惠娟 何荣环等
保留子宫动脉的子宫剥除术临床效果评价…………………..温菁 王学慧 郭邑等
晚期妊娠妇女下泌尿道尿控的特点……………………文建国 史惠蓉 杨小风等
足月产后绒毛膜癌患者的临床特征与预后分析…………雷呈志 向阳 万希润等
基础研究
4-氨基吡啶对卵巢上皮性癌细胞增殖的影响…………..瓮占平 王波 王胜蓝等
短篇论著
妊娠合并糖代谢异常患者糖化血红蛋白检测的临床意义….杨慧霞 赵怿 马海燕
输卵管积水及其预处理方式对体外受精-胚胎移植
结局的影响………………………………………………靳镭 朱桂金 章汉旺等
子宫颈癌患者术前血管性介入治疗的价值……………温宏武 陈秀英 朱丽荣等
产后发现的子宫颈癌11例临床病理分析……………….宋水勤 张国楠 马杰科等
内皮抑素对荷卵巢上皮性癌细胞系ES2细胞裸鼠的
抗血管生成作用……………………………………..曲芃芃 赵建国 李慧东等
左炔诺孕酮宫内缓释系统对妇女生殖激素水平的影响….张琴芳 张英 王会凤等
技术交流
宫腔镜下双极电技术治疗子宫黏膜下肌瘤的评价………..隋龙 汪清 郑瑞莲等
综述
常见胎儿骨骼发育异常的产前诊断………………………………….黄林环 方群
glycodelin在子宫内膜组织中的表达及其与
生殖活动的关系…………………………………………刘红梅 邢福祺 陈士岭
持续性低水平人绒毛膜促性腺激素升高的临床意义…..侯进琳 万希润 杨秀玉
讲座
血栓形成倾向与子痫前期…………………………………………………丛克家
病例报告
罕见子宫隔膜一例…………………………………………李艳丽 王新宇 林俊
学术动态
第35届国际尿控年会纪要…………………………..朱兰 郎景和 王建六等

读者•作者•编者
《中华妇产科杂志》电子信箱和电子版网址…………………………………………………….
消  息
2007年中华医学会系列杂志对直接订户继续实行优惠订阅…………………………………
中华医学会杂志社总编辑游苏宁喜获“韬奋出版新人奖”和
中国科协先进工作者荣誉称号………………………………………………………………
会议征文
胎儿疾病的诊断和宫内治疗学术研讨会征文通知……………………………………………...
第一次全国生殖医学研讨会暨第11次全国生殖生物学学术研讨会征文通知……………….
第二届全国女性盆底学学术会议征文通知……………………………………………………...
书  讯
《葡萄胎、绒毛膜癌及相关疾病》一书出版……………………………………………………
启  事
关于文稿申请“快速通道”发表的规定和要求………………………………………………...
关于对数字有效位数的要求……………………………………………………………………..
关于书写论文作者单位名称的要求………………………………………………………………
《中国学术期刊文摘》(中、英文版)2007年征订启事……………………………………….
欢迎订阅《科技导报》……………………………………………………………………………..

本刊稿约见本卷第1期第71页、第7期第503页

本期执行编委  郎景和
本期责任编辑  沈平虎    责任排版  曹  霞