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主 编 简 介
王士雯，女，72岁，中国工程院院士，教授，主任医师，博士生导师。任解放军总医院老年心血管病研究所所长，长期致力于老年心脏病特别是冠心病、心肌梗死及老年急救医学尤其是老年多脏器功能衰竭的临床救治、教学和科研工作。在国际上率先提出了“老年多器官功能不全肺启动假说”。在国内最早实施了对老年心脏病人非心脏手术围手术期的内科保障。近年又提出了老年人多病因心力衰竭和老年冠心病联合介入治疗等新概念。撰写《老年心脏病学》等专著，获国家973重大基础研究课题1项。是我国第一个老年医学博士生培养点和博士后流动站的学科带头人。为我国培养了老年医学硕士生、博士生、博士后80余人，多数已成为军内外老年医学的学科带头人和技术骨干。撰写老年医学等论文500余篇。获得国家科技进步二等奖等奖项多项，并获“光华科技基金奖一等奖”、“何梁何利基金科学与技术进步奖”、“突出贡献奖”、“全军优秀教授”、总后“一代名师”和“伯乐奖”等称号。现任全军第七届医学科学委员会副主委及全军第八届老年医学专业委员会主委、中国老年保健医学会副会长等20余项社会兼职；并被聘为南方医科大学终身教授及清华大学等多所大学兼职教授。任《中华老年多器官疾病杂志》和《Journal of geriatric cardiology》总编辑，任美国《心血管病理杂志》、美国《心血管病理生物学杂志》、香港《老年医学会杂志》编委。
编著者名单
主编王士雯
副主编孟庆义吴海云
编者（以姓氏笔画为序）
卜培莉山东大学齐鲁医院心血管内科教授
马勇中国人民解放军总医院急诊科硕士
马锦玲中国人民解放军总医院急诊科硕士
王刚中国人民解放军总医院心血管外科教授
王辰北京朝阳医院呼吸病研究所教授
王士雯中国人民解放军总医院老年心血管病研究所教授
王方正中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心教授
王从容中国人民解放军总医院老年心血管内科主任医师
王宇玫中国人民解放军总医院第一附属医院副主任医师
王志忠北京军区总医院肾内科副主任医师
王良义中国人民解放军总医院妇产科副教授
王茂斌首都医科大学宣武医院神经康复中心教授
王治平山西长治医学院附属和平医院心血管内科主任医师
王晓红宁夏医学院第一附属医院ICU副主任医师
韦立新中国人民解放军总医院病理科教授
尹彤中国人民解放军总医院老年心血管病研究所主治医师
卢才义中国人民解放军总医院老年心血管病研究所教授
卢彦平中国人民解放军总医院妇产科副主任医师
叶平中国人民解放军总医院老年心血管内科主任医师
田慧中国人民解放军总医院老年内分泌科教授
田进文中国人民解放军总医院老年心血管病研究所副主任医师
田国祥中国人民解放军总医院急诊科硕士
付振虹中国人民解放军总医院心血管内科主治医师
司全金中国人民解放军总医院老年心血管内科主任医师
仝战旗中国人民解放军总医院中医科副主任医师
朱海燕解放军总医院老年心血管病研究所博士
庄海舟首都医科大学附属北京友谊医院ICU主治医师
刘丽中国医学科学院阜外心血管病医院高血压研究室博士
刘慧中国人民解放军总医院妇产科主治医师
刘国仗中国医学科学院阜外心血管病医院高血压研究室教授
刘国树中国人民解放军总医院老年心血管内科教授
刘建立中国人民解放军总医院妇产科教授
刘昱圻中国人民解放军总医院老年心血管病研究所博士
刘雁翎中国人民解放军总医院核医学科教授
齐永芬北京大学第一医院心血管病研究所副教授
江朝光中国人民解放军总医院胸心血管外科教授
许强中国人民解放军总医院老年心血管病研究所主治医师
李越中国人民解放军总医院超声科教授
李田昌首都医科大学附属同仁医院心血管诊疗中心教授
杨立中国人民解放军总医院放射科教授
杨明会中国人民解放军总医院中医科教授
杨俊娟北京大学第一医院心血管内科主任医师
杨庭树中国人民解放军总医院心血管内科教授
杨曙光中国人民解放军第88医院心血管内科主任医师
吴海云中国人民解放军总医院老年心血管病研究所主任医师
吴雪萍中国人民解放军总医院老年心血管内科主治医师
吴锡桂中国医学科学院阜外心血管病医院流行病研究所教授
何蕾中国人民解放军总医院胸心血管外科主任医师
汪忠镐首都医科大学附属宣武医院院士
沈洪中国人民解放军总医院急诊科教授
沈潞华首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科教授
张运山东大学齐鲁医院心血管内科院士、教授
张澍中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心教授
张薇北京军区总医院心血管内科主任医师
张玉霄中国人民解放军总医院老年心血管病研究所副主任医师
张志强中国人民解放军总医院急诊科主治医师
张秀锦中国人民解放军总医院老年心血管内科主治医师
张钧华北京大学第一医院心血管内科教授
陈改玲中国医学科学院阜外心血管病医院高血压研究室副主治医师
范利中国人民解放军总医院老年心血管内科教授
呼健中国人民解放军总医院中医科主治医师
孟庆义中国人民解放军总医院老年心血管病研究所教授
赵玉生中国人民解放军总医院老年心血管病研究所教授
赵玉英中国人民解放军总医院心血管内科博士
赵建功中国医学科学院阜外心血管病医院流行病研究所博士
赵恩峰中国人民解放军总医院妇产科主任医师
胡大一北京大学人民医院心血管内科教授
胡桃红中国人民解放军第二炮兵总医院心血管内科主任医师
南方首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任医师
秦志强北京朝阳医院呼吸病研究所博士
钱远宇中国人民解放军总医院急诊科副主任医师
徐发良军事医学科学院附属307医院核医学科副主任医师
翁霞云中国人民解放军总医院妇产科教授
高志英中国人民解放军总医院妇产科主任医师
高春记中国人民解放军总医院血液科主任医师
郭爱桃中国人民解放军总医院病理科主治医师
唐朝枢北京大学第一医院心血管病研究所教授
凌锋首都医科大学附属宣武医院神经外科教授
黄烽中国人民解放军总医院风湿科教授
黄广勇中国人民解放军总医院老年心血管病研究所博士
黄先勇中国人民解放军总医院急诊科主任医师
黄河玲中国人民解放军第二五二医院妇产科副主任医师
曹剑中国人民解放军总医院老年心血管内科主治医师
彭晖首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科博士
彭超英中国人民解放军总医院神经内科副主任医师
程蕴琳南京医科大学第一附属医院老年心血管内科教授
智光中国人民解放军总医院心血管内科教授
蒙革中国人民解放军总医院心血管外科副主任医师
窦永起中国人民解放军总医院中医科主任医师
貌盼勇中国人民解放军302医院传染病研究所病毒研究室研究员
薛浩中国人民解放军总医院老年心血管内科主治医师
魏万林北京军区总医院心血管内科教授
学术秘书黄芸中国人民解放军总医院老年心血管病研究所博士后
王志忠中国人民解放军总医院老年心血管病研究所硕士
陈艳明中国人民解放军总医院老年心血管病研究所博士
主编王士雯
副主编孟庆义吴海云
编著者(以姓氏笔画为序)
卜培莉马勇马锦玲尹彤王刚王辰
王从容王方正王宇玫王良义王治平王茂斌
王晓红韦立新付振红仝战旗卢才义卢彦平
叶平司全金田慧田进文田国祥刘丽
刘慧刘国仗刘国树刘建立刘英明刘雁翎
庄海舟朱海燕江朝光齐永芬何蕾吴海云
吴雪萍吴锡桂张运张澍张薇张玉霄
张志强张秀锦张钧华李越李田昌杜新平
杨明会杨俊娟杨庭树杨曙光汪忠镐沈洪
沈潞华陈改玲呼健范利南芳胡大一
胡桃红赵玉生赵玉英赵建功赵恩峰凌锋
唐朝枢徐发良秦志强翁霞云郭爱桃钱远宇
高志英高春记曹剑黄烽黄广勇黄先勇
黄河玲彭晖彭超英智光程蕴玲窦永起
蒙革貌盼勇许强薛浩魏万林
本书自酝酿至今，已历数载，现得以完稿付梓，略感欣慰。
医学自其产生之始，即已注意到妇女在生理病理上的特殊性。《黄帝内经》精辟论述了妇女由于经、孕、产、乳数伤于血，因而其生理特点是“有余于气，不足于血”。我国宋代已专设产科。然而，既往医学对妇女的关注，一直只限于与妊娠及产育相关的方面。《医宗金鉴》所言：男女两科同一治，所异调经崩带癥，即反映了这种医学观。现代妇产科学也被定义为“研究妇女特有的生理和病理”的一门学科。直到上世纪60年代初，西方兴起第二次女权浪潮，催生了妇女健康运动，认为女性在医疗保健方面受到歧视，呼吁政府和专业人员关注女性中除妇产科疾病以外的其他健康和医学问题。其中许多观点，固然有其鲜明的时代背景烙印，与我国的国情也有距离，却确实推动了科学界对性别间生物学差异研究的深入发展。1990年，美国国立卫生研究所（NIH）设立妇女健康研究处（The Office of Research in Women’s Health），制订与妇女健康相关的研究计划并协调、督促其实施。2001年，基于大量的研究资料，美国医学研究院（Institute of Medicine）发表专题报告：探索影响人类健康的生物学因素，性别重要吗？（Exploring the biological contributions to human health: does sex matter?），强调性别对人类生物学和疾病过程有着广泛的影响。由此标志着妇女健康学（Women’s Health）作为一门学科已趋于成熟。
大量研究显示，男女两性间在基因，包括性染色体和常染色体上的基因表达上均存在差异，在中枢神经系统功能、老年性痴呆、糖尿病、自身免疫性疾病、骨质疏松、心理疾病、药物代谢等方面亦存在着基于生物学因素的差异。但其中最为广泛者，仍属心血管领域，尤其是在冠心病方面的研究。其中的主要结果，本书中均有反映，在此不再赘述。需要强调的是，深入理解医学上性别差异的生物学机制，不仅对女性，也会对男性的健康和疾病防治产生深刻的影响。例如，现已认识到，雌激素不仅对女性，也对男性的骨密度有重要的调节作用。又如仍在进行中的大型临床研究“妇女健康启动计划”(Women’s Health Initiative, WHI),其得出的许多结果已对原有的诸多医学观点提出了挑战，并将引发广泛的反思，从而推动整个医学的发展。
有鉴于此，虽然我数十年来致力于老年医学和老年心血管病学的临床和研究，但作为一名女性医务工作者，深感自己应为这一新兴领域的研究在国内的开展，做一些推广和促进的工作。因此，我不吝绵力，携多病之躯，邀请数十名专家学者，编撰此本《妇女心脏病学》，期望能对国内从事心血管病临床和科研工作的同仁有所裨益，更希望作为国内第一本就非妇产科疾病的医学问题阐述其性别差异的专著，它的出版如能促进国内医学界对妇女健康的关注，引发对医学中性别差异研究的兴趣，则编者将不胜欣慰。
既然冠名《妇女心脏病学》，本书的重点在于阐述女性心血管疾病在其病理生理及诊断治疗等方面的特点及其与男性病人的差异。但为保持全书的系统性，在编写体例上，仍沿袭了一般心脏病学著作的编排。本书共13篇，第一篇为概述，对妇女心脏病学研究的概况、流行病学及相关的内分泌学、分子生物学及我国传统中医学知识作简要的介绍；第二篇叙述女性心血管系统的解剖和生理；第三至第十篇为各论，重点讨论妇女中常见的心脏病的基础和临床问题；第十一篇则就与妊娠相关的心脏问题做了较详细的讨论；第十二篇为治疗学，叙述妇女心脏病的各种治疗方法，包括药物治疗、介入性治疗及心脏起搏器置入术等，并专门阐述了其临床应用中的性别差异问题；第十三篇则对一些妇女最常见的心脏病，包括冠心病和高血压性心脏病的中医药治疗做了介绍。
如前所述，这种编排方法固然可保持本书的系统性，但也带来了一些问题。不同疾病间，其性别差异程度各异。如目前对心律失常的诊断和治疗，两性间差异较小，但若发生在妊娠期间，则其诊断治疗则具特殊性。对此类章节，为使读者减少雷同之感，在编写上尽可能精减，或归入其他相关篇章中，供读者参阅。
本书编写计划中，力求做到起点高，取材精，并能反映国内外最新的研究成果，许多作者为此付出了大量的心血，对编写的章节做了反复修改，在此向他们表示衷心的谢意。尽管如此，本书毕竟是同类书籍中的第一次尝试，不足和漏误之处在所难免，殷切期望得到同行专家和广大读者的批评指正。另外，在编写过程中，我反复身患疾病，多次手术，体弱力虚，拖延了较长时间；且有些篇章质量尚不如意，而付梓在即，未能进一步修改，只能再版时予以改进。
北京中国人民解放军总医院
老年心血管病研究所
二○○七年十一月
古希腊医圣希波克拉底曾有一句名言：“了解什么样的人会得病，比了解一个人得了什么病更重要”。在影响人类健康的多种因素中，体质因素是一个十分基础的问题，而男女体质的差异性是这一问题最显著、最重要的方面之一。但是长久以来，对于有妇女特色的医学研究和关怀多数只集中在妇产科学专业中。因此，在现代内科学建立和发展的近一二百年时间里，性别所带来的诊断、治疗上的差异性在非生殖系统领域中未引起人们应有的重视，或者说虽然意识到了男女有别是一个问题，却认为这一问题的显著性不足以单科立论。近十几年的医疗实践，特别是在心脏病学方面的实践表明：性别对于健康的重要性远远超出了人们的主观想象，这迫使人们对女性除妇产科学以外的医学问题，开始进行特色化的系统研究和总结。
王士雯院士一生致力于心脏病学研究，特别在老年心脏病学方面造诣颇深。在研究老年问题的同时，她多年来也一直关注着国际、国内在女性心脏病研究方面的进展。曾多次与笔者讨论女性心脏病学的问题，特别强调要适时编写一部全面反映女性心脏病特点的专著，为今后妇女心脏病学的发展做一些前期工作。今天，这部近200万字的鸿篇巨制终于与大家见面了。这部著作集中了国内多家著名医疗机构的学者和心脏病专家，对女性心脏病的各个方面进行了全面和深入的系统总结。本书的出版标志着我国对妇女心脏病学的研究和关注进入了一个崭新的阶段，将是我国妇女心脏病学这一新兴学科发展建设中重要的标志性事件。
本书从解剖、生理、病理、诊断及治疗各个方面对女性所特有的、有别于男性的规律性问题做了详尽的总结和阐述，内容生动详实，代表了当前国内对这一问题最先进的认识水平。其中许多章节，如《钙化性瓣膜病》等，凝结了主编王士雯教授和她的同事们第一手的研究成果和宝贵的临床经验；而有些章节，如《具有母系遗传特点的原发性高血压》等，则反映了心血管病研究领域最前沿的进展。即使在国际上，像这样对妇女心脏病诊疗规律进行系统总结和研究的专著也不多见。本书的出版具有重要意义，它开启了人们认识心脏病的一个全新的视野，必将在促进我国妇女心血管健康的医学事业中发挥重要的作用。
医学是检验医者心灵、勇气、智慧甚至是生命的学科。王士雯院士年逾古稀仍壮心不已，本书的编著过程是她在与癌魔的斗争中非凡毅力的体现，是在克服了多次手术、化疗等等常人难以想象的困难后完成的。大医精诚，孰至于此！幸为此序，一并传达敬意与祝福。
二○○七年八月
第一篇妇女心脏病概述
第1章概述
第2章流行病学
第一节女性高血压的流行病学
第二节女性冠心病的流行病学
第三节女性心力衰竭流行病学
第四节女性心脏瓣膜病流行情况
第3章心血管系统内分泌学
第一节概述
第二节心脏的内分泌功能
第三节血管的内分泌功能
第四节血管系统的神经肽
第五节新发现的心血管活性多肽
第4章传统医学的认识
第二篇女性心血管系统
第5章解剖
第6章血液系统
第7章性激素对心血管系统的影响
第8章围生期生理
第三篇冠状动脉粥样硬化性心脏病
第9章概述
第10章冠状动脉粥样硬化的发病机制
第11章冠心病病理形态学
第12章危险因素
第一节概述
第二节糖尿病
第三节吸烟
第四节肥胖
第13章血脂异常
第一节基础知识
第二节血脂异常的诊断
第三节血脂与动脉硬化
第四节血脂异常的治疗
第14章女性冠心病的筛检
第15章非侵入性检查
第一节心电图运动试验
第二节核素显像在女性心脏病中的应用
第三节超声心动图
第四节女性冠心病多排螺旋CT检查
第16章侵入性诊断技术
第17章心绞痛
第一节慢性稳定型心绞痛
第二节不稳定型心绞痛
第三节变异型心绞痛
第18章无症状性心肌缺血
第19章急性心肌梗死
第一节概述
第二节临床表现
第三节心电图诊断
第四节血清标志物诊断
第五节心肌结构蛋白的诊断
第六节药物治疗
第七节溶栓治疗
第八节急性心肌梗死的介入治疗
第九节预后
妇女心脏病学目录第20章冠心病康复医疗
第四篇高血压
第21章概述
第一节绪论
第二节具有母系遗传特点的原发性高血压
第22章原发性高血压
第23章继发性高血压
第24章高血压危象
第五篇瓣膜性心脏病
第25章概述
第一节心脏瓣膜病的分类
第二节心脏瓣膜病的病因及病理
第26章二尖瓣疾病
第一节二尖瓣狭窄
第二节二尖瓣关闭不全
第27章主动脉瓣疾病
第一节主动脉瓣狭窄
第二节主动脉瓣关闭不全
第28章三尖瓣疾病
第一节三尖瓣狭窄
第二节三尖瓣关闭不全
第29章肺动脉瓣疾病
第一节肺动脉瓣狭窄
第二节肺动脉瓣关闭不全
第30章钙化性瓣膜病
第六篇心 律 失 常
第31章心律失常与妊娠
第一节概述
第二节窦性心律失常
第三节房性心律失常
第四节房室交界性心律失常
第五节室性心律失常
第六节病态窦房结综合征
第七节预激综合征
第八节心脏传导异常
第32章心脏性猝死
第33章晕厥
第七篇心 力 衰 竭
第34章心力衰竭
第一节概述
第二节病理生理
第三节病因和分类
第四节心衰治疗
第五节心衰治疗
第35章心源性休克
第36章人工辅助循环
第八篇心肌病、心包疾病和感染性心内膜炎
第37章妇女心肌病概述
第一节心脏病的定义和分类
第二节心肌病流行病学和临床表现的性别差异
第三节原发性心肌病合并妊娠
第38章肥厚型心肌病
第39章扩张型心肌病
第40章心包疾患
第41章感染性心内膜炎
第一节概述
第二节病因和诱因
第三节病理生理和并发症
第四节诊断和治疗
第九篇血 管 疾 病
第42章主动脉夹层
第43章周围血管疾病
第一节大动脉炎
第二节急性动脉栓塞
第三节雷诺综合征
第四节下肢深静脉瓣膜功能不全
第五节淋巴水肿
第六节手足发绀症
第七节网状青斑
第44章女性深静脉血栓
第45章肺栓塞
第一节肺血栓栓塞症
第二节妊娠期肺血栓栓塞症
第三节羊水栓塞
第46章特发性肺动脉高压
第一节概述
第二节特发性肺动脉高压
第三节妊娠合并特发性肺动脉高压
第47章胶原性血管疾病
第48章脑血管疾病
第一节缺血性脑血管病
第二节出血性脑血管病
第三节高血压脑病
第十篇其他心脏疾病
第49章心脏肿瘤
第50章糖尿病性心脏病
第51章甲状腺毒性心脏病
第52章慢性肺源性心脏病
第53章艾滋病与心脏
第54章妇女胶原性疾病心血管系统表现
第十一篇妊娠
第55章妊娠合并瓣膜性心脏病
第一节概述
第二节妊娠合并瓣膜性心脏病各论
第56章妊娠高血压的病理生理
第57章妊娠合并慢性高血压
第58章子痫及先兆子痫
第59章围生期心肌病
第60章药物与妊娠
第十二篇治疗学
第61章强心苷的临床应用
第62章降压药物的临床应用
第63章抗血小板药物的临床应用
第64章硝酸酯类药物的临床应用
第65章β受体阻滞药的临床应用
第66章肾素血管紧张素转换酶抑制药的应用
第67章血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药的应用
第68章心血管病药物治疗的性别差异
第一节女性药动学和药效学特点
第二节女性心血管病药物治疗特点
第69章激素替代治疗
第70章口服避孕药物
第71章心肺脑复苏
第72章介入性心脏治疗技术
第73章心脏起搏器的临床应用
第一节概论
第二节永久性心脏起搏器置入技术
第74章心脏移植
第75章心脏围手术期监护
第十三篇中 医 中 药
第76章妇女冠心病的中医治疗
第77章妇女高血压性心脏病的中医治疗
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