目录：

第1章  子宫颈的解剖学、组织学及子宫颈癌的概况
第一节  子宫颈的解剖学  /1
第二节  子宫颈的组织学  /2
第三节  移行带的组织学表现  /4
第四节  子宫颈癌概况  /6

第2章  子宫颈细胞病理学的基本现状和进展
第一节  引言  /9
第二节  Bethesda系统的诊断语言介绍  /12
一、检验方法  /12
二、标本质量  /12
三、自动阅片  /12
四、判读结果  /13
第三节  子宫颈癌及其前驱病变的一些概念与理论的新进展  /14
一、子宫颈鳞状细胞病变的进展  /14
二、子宫颈腺细胞病变的进展  /24

第3章  子宫颈细胞学涂片的取材、制片及染色
第一节  取材方法与工具  /27
一、标本的细胞数量是诊断质量的决定性因素  /27
二、取材部位决定“问题细胞”的出现率  /28
三、取材工具  /28
第二节  涂片的制作与固定  /29
一、传统手工涂片的制作与优势  /29
二、液基薄层细胞涂片的制作  /31
第三节  染色方法及注意事项  /33
一、染液配制  /33
二、染色步骤  /34
三、巴氏染色法的优点  /34
四、染液配制或染色过程中应注意的问题  /35

第4章  子宫颈的正常及炎症细胞学
第一节  宫颈上皮良性细胞的来源与形态  /36
一、上皮细胞的来源  /37
二、细胞成分与细胞形态反映了细胞损坏与再生过程中的形态  /38
第二节  微生物及其所致改变  /60
一、阴道滴虫——惟一直接确认的微生物  /60
二、真菌，形态符合念珠菌——涂片中最容易发现的微生物  /61
三、菌群变化，提示细菌性阴道病——菌群失衡所致的变化  /63
四、放线菌——具有典型的形态学特点  /64
五、单纯疱疹病毒（HSV）——以靶细胞形态学改变为依据诊断微生物的例证  /64
六、衣原体和支原体——作为诊断依据尚待证实  /66
七、宫颈结核所致改变——有可能被列入TBS系统的判读项目  /67
八、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）——宫颈细胞学诊断的新挑战  /69
九、其他微生物  /72

第5章  细胞学分类诊断标准
第一节  上皮内病变及恶性改变阴性  /74
一、微生物  /74
二、反应性细胞改变  /84
第二节  鳞状上皮细胞异常  /90
一、未明确意义的不典型鳞状细胞  /90
二、不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞  /98
三、低度鳞状上皮内病变  /101
四、高度鳞状上皮内病变  /109
五、疑侵袭性癌的高度鳞状上皮病变  /117
六、鳞状细胞癌  /118
第三节  腺细胞与腺细胞病变  /126
一、正常或炎症时腺细胞的形态  /126
二、腺细胞非典型增生细胞学的形态学进展  /131
三、腺细胞病变的分类  /132
四、腺细胞病变的细胞学诊断标准  /132
第四节  其他恶性肿瘤  /149
一、恶性黑瘤  /149
二、恶性淋巴瘤  /150
三、恶性中胚叶混合性肿瘤  /150
四、肉瘤  /150
五、其他肿瘤  /152

第6章  细胞学分类诊断中的鉴别诊断
第一节  TBS分类中的鉴别诊断问题来源及分析  /153
一、LSIL的鉴别——真假挖空细胞  /153
二、单纯疱疹病毒所致细胞改变——HSIL  /156
三、HSIL——反应性改变  /157
四、非角化性癌细胞——腺细胞  /159
五、LSIL——角化性鳞状细胞癌  /161
六、HSIL——非角化癌  /161
七、LSIL——阴道滴虫、念珠菌、放线菌等所引起的假性角化不良  /163
八、IUD——HSIL、腺癌（印戒细胞癌）  /165
九、淋巴细胞——淋巴瘤细胞  /165
第二节  鉴别诊断应当注意的问题  /166
一、有关良恶性鉴别问题  /166
二、有关肿瘤类型的判断问题  /168
三、有关掌握诊断标准问题  /173
第三节  不合格标本的处理  /173

第7章  子宫颈细胞学报告的模式
第一节  细胞学申请单的基本资料  /175
一、基本情况  /175
二、阅片时的记录项目  /176
第二节  报告单的内容  /177
一、报告单首项目  /177
二、基本项目  /178
三、镜下分析项目  /178
四、报告医师意见  /178
五、报告医师签章  /178
六、报告签发时间  /179

参考文献

附录  英汉对照专业词汇及缩略语

宫颈细胞学的诊断最早见于Papanicolaou（1943）的报告中，正由于   Papanicolaou在这方面的巨大贡献，巴氏涂片几乎成为宫颈细胞病理学的代名词，其在妇女防癌普查和妇科常规检查中起了举足轻重的作用。直至今日，全世界每年需做1亿多个巴氏检测。准确的诊断和筛查，使宫颈癌可以被早期发现，给予及时治疗，使宫颈癌的病死率极大程度地下降，晚期癌数量也随之减少，其作用和意义之重大已是不争的共识。
宫颈细胞学与其他器官或取材的细胞病理学一样是一门形态学科学，注重“形态学预示生物学行为”（J.K.Frost，公元20世纪末期）和“找出正常与异常的区别”（保林·格林加德，2000年诺贝尔生理或医学奖得主）。细胞学诊断与组织学诊断同样拥有病理学的共同基础，但也有其独特的思维方法和诊断思路。仅凭对单个细胞的描述是不能解决所有疾病的细胞学表现的，众所周知，人类的肿瘤近千种，更不要说要对各种非肿瘤病变进行细胞形态学描述了。因此必须寻找更多的形态学或其他可用的证据和信息，本书的特点就是力争从这方面找到突破点，从理论到实践解决此问题。在40年的细胞学实践中细胞学纳入前辈及师长的教诲和经验，开拓新的思路和思维，采用新观点和新方法，积极埋头于临床实践；海纳百川，终于有所收获，令人略感欣慰，实为不易。
20世纪末细胞学最显著的进步莫过于1991年Bethesda系统（1988年提出）的出现。1994年经美国国立癌症中心细胞室Dr.Diane Soloman和Ms.Copeland向中国同行推介，逐步在中国各大医院采用和开展。随着液基（liguid-based）薄层细胞技术的推广而形成一个高潮，同时Bethesda系统的普及应用也为液基薄层细胞技术的引进起了很大的推动作用。
在肯定液基薄层细胞技术是一个较大的进步的同时，要认识到由于它强调取材的规范化及其重要性，而正是这一点在过去经过多年来的努力都未达到足够重视的程度。无论使用哪一种方法制片，在进行制片时都强调取材并且都改进了取材方法。不管是手工还是仪器，只要最大限度保持细胞量多和显示细胞结构，细胞学的敏感度就会提高。近年来发表的液基薄层细胞制片装置提高阳性检出率的文献报 告在分析原因时，绝大多数均指出强调取材和阅片技能的重要性，以及细胞学医 生的培训和规范诊断用语的必要性，而单纯通过使用仪器而提高阳性率则是非常 困难的。
由于薄层制片方法与传统涂片方法及原理各有不同，液基法因有先固定后涂片的程序，致使细胞收缩变小。在显微镜下的细胞学形态也有差异，故细胞学医师在阅览液基薄层片前需要接受短期训练。
无论用什么方法，即便是得到一张合格的甚至优良的涂片标本，最后的诊断仍然要依靠高水准的病理细胞学诊断医生。细胞学诊断是一项难度很大而又不能突击掌握的学科，过去由于过低地评估细胞学诊断的难度，病理医生在细胞学上投入的时间、精力极少，对其学习的困难程度以及思想准备不足，其诊断水平可想而知。另外在医院的专业重视度低下，很少有长期坚持细胞学专业的医生，大多则选择其他专业而不再继续坚持细胞学专业工作，成功者凤毛麟角。虽然通过突击培训或加大工作量使相关人才短缺的局面有所缓解，但有一定技术水平的人才缺口仍然很大。当务之急应该是提高细胞学诊断医生的整体素质和诊断水平，以应对当前面临的困境。
目前国内各地卫生机构已广泛开展宫颈细胞学检查及妇女健康防癌普查工作，特别是液基细胞学技术的推广使用，使细胞学诊断医师更显缺乏，相关的培训滞后。此时就更显得非常需要一本注重实用、反映国内外新发展的专业性参考书籍。至今这方面的中文参考书籍很少，国内细胞学重要的专著包括杨大望教授1958年编著的《阴道细胞学》，综合性的细胞学著作有上海肿瘤医院1975年编著的《实用肿瘤细胞学》，1976年杨大望教授编著的《临床肿瘤细胞学图谱》以及1990年刘树范教授主编的《临床肿瘤细胞学》等，鉴于这些书籍出版时间已很长、印刷质量和图谱照片质量受限于当时的条件，文字内容中的一些观点和提法已过时或已弃用，新观点、新方法又未能及时补充，为适应普查和诊断工作的需要，受出版社的邀请和委托，特别策划撰写了本书。
在本书编撰过程中受到专业同道的关怀，尤其是年逾八旬的业师蔡世烈教授的鼓励，促成了克服困难的勇气，历时一年完成了撰写任务。

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