| 14 会阴阴道修补“经纬论” |
|
| 作者:郎景和 文章来源:《妇科手术笔记》第一卷 点击数: 更新时间:2007-2-8 12:56:08 |
|
经稀疑杼涩,纬断恨丝轻。 ——题记-南朝 梁 刘孝威《寄妇》 所谓会阴阴道修补术,不外乎对该区域之畸形、损伤进行“改造”与“建设”,或者针对其松弛、紧涩或外形“不雅”抑或性事“不佳”,而实施弥补、整形与美容之法。 说来也简单,无非是且剪缝合、修整补缺,但设计和技巧十分重要,更在于术者的美学观念和艺术审度,在术前,仔细揣摩;在术中,精心操作。不同部位,不同修补,虽有不同方法,这里提出“经纬论”,不妨供斟酌一番。 “经纬论”即“纵横论”,也可谓纵横捭阖,运筹帷幄。 横切纵缝,为之缩窄 且看图A ,是阴道后壁膨出,或阴道松弛,阴道口或阴道散大无力。用鼠齿钳在左右两侧小阴唇与阴道交界处夹持,并向外下牵引,然后将阴道黏膜和后联合皮肤缘剪除。分离阴道黏膜,切除多余之黏膜瓣。 缝拢两侧提肛肌。 再“重塑”会阴体:注意是纵缝!将阴道黏膜纵形缝拢,以处女膜痕为重要标志,对和恰当、整齐,用可吸收之Dexon或Vicryl线间断缝合,以防松懈或黏膜皱扭,缝至前庭出。会阴皮肤以细线间断缝合(图A2)。这时再看会阴阴道不啻完好如初。 纵切横缝,为之扩展 有时候我们也会遇到如此求医的病人:阴道口或阴道过紧,可由于外伤、阴道成形术后粘连,亦有先天性发育不佳者,还有性生活感觉明显不适的。 矫治的目的是使阴道口边的宽松一些。 方法则是纵形切开阴道黏膜和适当长度的会阴(一要扩张的程度考虑),略加分离皮肤、黏膜下组织,使之松弛易于缝合(图B1). 然后横形缝合创口,也用可吸收线间断缝合。这是会阴阴道可呈适中的扩展,达到预期之目的(图B2)。 横切横缝,没有变;纵切纵缝,也没有变 无须解释,这只是去掉了些多余的黏膜皮肤,并不改变其口径大小。 矫治手术是艺术与技巧的结合,不仅在于手术的设计,也在于手术中的变通,才会至臻完美。

|
|
本站声明:凡从本站转载文章,必须标明来源为“转载自中国妇产科网www.china-obgyn.net”
文章录入:gongxm 责任编辑:gongxm |
|
上一篇文章: 13 阴蒂整形术 下一篇文章: 15 子宫颈Sturmdorf缝合法 |
| 【字体:小 大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |