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11 处女膜修补及整形术         ★★★
11 处女膜修补及整形术
作者:郎景和 文章来源:《妇科手术笔记1》连载 点击数: 更新时间:2006-12-26 23:26:48

  处女膜及其完整与否,终究是个解剖学的问题,为此所怀的自豪感或犯罪感多未免太严重了。

  ——题记

        提及是我在我的另一本书中关于处女膜文章的一段话,在这里引用是很贴切的——这里只讲解剖和手术。

        处女膜作为一个解剖学概念始于中世纪,它曾被喻为“婚姻之神”。非常有意识的是,处女膜是其他雌性动物没有而唯有人类女性所独具的。迄今为止,它仍被当作处女的象征、贞操的标记。围绕它,发生了多少惨烈、难耐,甚至可歌可泣的故事,从古老的习俗到庄重的法典,这层仅1~2 mm的薄膜竟像是天堂、抑或是地狱的千金之门!

        处女膜并不是所谓女子童贞的绝对标志,尽管他在初次性交时通常会破裂出血。如果由于性生活或其他原因造成了处女膜的破裂,而又要求修补者,是应该考虑给于解决的,从医生的角度出发,处女膜的修复和处女膜的切开、人工阴道成形术等居于同样的地位。医生不鄙薄任何手术,而在乎手术的意义和结果。疾病和损伤使病人的遭遇,而不是上帝对病人的惩罚。

根据处女膜损伤和破裂的情况和形态,主要有两种术式可以选择。

        单纯缝合修补法  用于一处或相近的一二处裂伤。 性交德烈上通常是闪电形,达处女膜根部。此时,可用眼科小剪刀精细地修剪裂伤缘,使有新鲜创面,然后用细整形(5#)可吸收线在处女膜内侧面做间断缝合,3~4针足以(图A1、图A2).
        Z字形黏膜瓣修补法  如果损伤较大,不整齐,或阴道口较松弛,可用Z字形黏膜瓣(Z – plasty flaps)加以修复。
        Z新瓣,或皮肤、或黏膜,是整形外科常用的。本术式中用黏膜瓣来修复处女膜及阴道口之结构。从图B1~B3可以看出,垂直段1~2、3~4和水平段2~3 ,其长度,以及1~2~3和2~3~4结构的角度,都可以根据处女膜裂痕的形态加以调整、改变。
        做Z字形切开,将一个黏膜(1~2~3)下旋,另一黏膜瓣(2~3~4)上旋,填往后,改变了处女膜的形态。加大1~2 及3~4 的长度,可以较多递紧缩阴道口。

        缝合时,切口形状倒转,亦用细整形可以吸收线间断缝合。

        麻醉及其他  局部麻醉当然可以,但以静脉麻醉更为适宜,因局部麻醉沁润使组织肿胀,设计及操作会受到影响。现行的静脉麻醉控制得相当好,短则几分钟,长则20分钟,手术即告完成。

        有时在同一病人身上,可以将两种方法联合应用,亦有行两个Z字形黏膜瓣修补者,仍为因人而异、个体化选择。












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