愿将此书奉献给敬爱的老师林巧稚教授百年诞辰

前     言

在神经内分泌系统的支配和调节下，女性生殖系统对生长、分化、发育和成熟，个体被赋予以女性的特征、行为和生殖机能。这一生理机制发生异常或缺陷，机体即会出现各种女性特有的病变，如: 性早熟、功能性子宫出血、闭经、泌乳功能失常、绝经征侯群等，统称之为生殖内分泌疾病。女性生殖系统及乳腺，由于种种原因, 发生器质性或功能性病变，包括生殖道结构异常、不育、炎症、肿瘤以及乳腺疾患和性功能障碍等，统称之为妇科疾病。

生殖内分泌疾病本应包括产科病理生理变化是不言而喻的，但因限于篇幅，除异常早孕列入妇科的一章以外，该部分将由其他专著介绍。

生殖内分泌疾病和妇科疾病并非截然分开的两个范畴，它们之间关系极为密切。例如：卵巢囊肿可有生理性或病理性；子宫出血可有生理性和器质性；闭经可有大脑、下丘脑、垂体、卵巢、子宫或下生殖道等部位的器质性与病理生理的原因等，这些都需要妇产科医师具备必要的知识和经验才能做出正确的诊断和处理。另外，近年来激素药物研究进展迅速，不仅品种繁多，而且日新月异，如何选用，更是包括计划生育工作者在内的医师必须认真面对的问题。

从以上的认识出发向妇产科医生提供一本理论密切联系实际、符合日常诊治工作需要的读物为目的，编写本书取名为《生殖内分泌与妇科疾病手册》。

《手册》全书共分七篇，其下各含若干章节，涵盖生殖内分泌生理、妇科与生殖内分泌病史与检查、妇科疾病、生殖内分泌疾病、计划生育、女性不育、性功能与性功能障碍等专题。内容不仅包括了近年来妇科内分泌的最新研究进展和多年来妇科内分泌和妇科的临床经验总结，而且着重介绍了诊断方法与处理常规。行文力求简单、明了、实用，注意融入自己亲身的体会。我们对大家的极其认真负责的精神和严谨科学的态度表示钦佩和感谢。

本《手册》面向的读者，包括中级以上的妇产科医师、生殖医学和计划生育工作者，也供临床研究生、进修生和实习医师选用。

本《手册》即将出版之际，适逢我国妇产科开拓者和奠基人林巧稚教授诞辰100周年，我们愿荣幸地以之表示对她最崇高的敬意和深切的怀念。

本《手册》在编写过程中,得到有关领导的关心和大力支持,在此向他们致以衷心的谢意。

本《手册》由于编写时间比较仓促，不妥和有误之处在所难免，希望读者提出宝贵意见和建议，以便再版时修正和补充。

                          葛秦生  连利娟

                         北京协和医院田秦杰  2001年6月

序

    当我们览读这本《生殖内分泌与妇科疾病手册》的时候，油然而生一种深长的缅怀――今年十二月二十三日正值我们的老主任林巧稚大夫百年华诞！主编葛秦生教授、连利娟教授谨以此书献给敬爱的林大夫，我以为这是对林大夫的最好纪念。

    林巧稚大夫是我国现代妇产科学的奠基者之一，她不仅医德高尚、经验丰富、技术精湛，而且高瞻远瞩，运筹全局，把学科发展推向前沿。1956年葛大夫就在林大夫的安排鼓励下开始了生殖内分泌学的研究，是我国在这一领域的开拓者之一。经过几十年的不懈努力，她对女性性早熟、性发育异常、功能性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、更年期综合征及骨质疏松症等的诊治，从基础到临床都进行了深入的研究。对生殖内分泌疾病从分类、诊断与治疗进行整理，取得了丰硕的成果，多次荣获国家及卫生部级科研奖项，并已主编完成了《临床生殖内分泌学：女性和男性》 巨著，即将问世。生殖内分泌专业在我国已成为学术活跃、发展迅速的一门学科；葛大夫曾任国际生殖内分泌学会执行委员，世界卫生组织不育专家组成员，现任世界卫生组织人类生殖研究合作中心主任，是国际知名妇产科教授。连大夫也是在林大夫的安排下，专攻妇科和妇科肿瘤学，她对生殖畸形的治疗、子宫内膜异位症和卵巢癌的诊治研究等都做出了卓著的贡献。特别是她主编的《林巧稚妇科肿瘤学》再版数次，经久不衰，深受欢迎，并获国家优秀科技图书奖。正是在这两位前辈的主持下，《手册》可以说是她们几十年工作与研究的总结，是呕心沥血的产物。而且，虽然多数作者是北京协和医院妇产科的资深医师，但也博采众长，邀请了北京、上海、广州、温州等地的专家撰写了有关章节，使内容更加充实全面。

    生殖内分泌是女性体内颇为复杂的调节系统，对生长发育、代谢、生殖、神经介导等都起着重要作用和特殊的影响；激素像“钥匙”，它的“开启”与“锁定”、它的丢失和补充成为关键效应。我们甚至可以用它把妇产科的所有问题联络起来。但青年医师会感到生殖内分泌过于理性，涉及的理论、实验数据及临床表现之联系，让人颇费踌躇，有时会觉得扑朔迷离。

    所以生殖内分泌是一门较难掌握的学科，而最重要的临床处理，也会因此而难定举招，或成偏颇谬错。向智者请教，从教科书中学习自然是对的，但若有携带翻阅方便的手册则不啻锦囊在握，胸有成竹。这本手册就是可以经常查阅讨教的智者和帮手。该手册内容全面，从基本的内分泌理论、妇科与生殖内分泌病史及检查，到各种疾病的诊治既周全又简明，而且融入了新观念、新技术；此外，对相关的乳腺疾病、性功能与性功能障碍也有专门章节阐述，亦属难得。所以，这本手册无论对青年医师抑或有一定经验的医师都有重要的理论与实践价值。另一个值得提出的是，我们应该形成疾病诊治的规范化，建立良好的临床工作规程（Good Practical Guideline,GPG）。我们虽然还不能说该手册就是Guideline，但它至少可以作为一个蓝本，供我们参考，这一意义是不可估量的。

    我们应该感谢编著者给我们这样一本好书。

赘言如是，权作为序。                       

                      中国医学科学院   中国协和医科大学

                        北京协和医院妇产科主任

                        郎景和

                2001年6月识于北京

作者一览表

马晓年    北京402医院男性学    副主任医师

王友芳    北京协和医院妇产科  教授

叶丽珍    北京协和医科大学遗传室   教授

叶碧绿    温州医学院生殖医学中心   教授

田秦杰    北京协和医院妇产科    博士

向  阳    北京协和医院妇产科  教授

孙爱达    北京协和医院妇产科  教授

孙梅励    北京协和医院内分泌科   教授

朱燕宁    北京协和医院妇产科   教授

连利娟    北京协和医科大学妇产科   教授

刘士廉    北京协和医科大学生物化学   教授

刘跃华    北京协和医院皮肤科   主治医师

张德永    北京协和医院妇产科   副主任技师

李晓红    北京医科大学第一医院生殖遗传中心   副教授

罗会元    北京协和医科大学遗传室   教授

范光升    北京协和医院妇产科  教授

孟  华    北京协和医院超声诊断科  主治医师

郁  琦    北京协和医院妇产科  副教授

周灿权    中山医科大学生殖医学研究中心   教授

俞  瑾    复旦大学附属妇产科医院   教授

姜玉新    北京协和医院超声诊断科   教授

郭丽娜    北京协和医院病理科   教授

黄汉元    北京协和医院外科   教授

葛秦生    北京协和医科大学妇产科生殖内分泌学   教

检    索

A

A         androstenedione                                 雄烯二酮

AR        androgen receptor                              雄激素受体

AE        aminoglutethimine                              氨基导眠能

AH        assisted hatching                              辅助孵出

ACA       anticardiolipin antibody                       抗心磷脂抗体

ADH       antidiuretic hormone                           强血管收缩剂和抗利尿激素

AID       artificial insemination by donor               供者精液人工授精

AIH       artificial insemination by husband             丈夫精液人工授精

AII       angiotensin II                                 血管紧张素II

AIS       androgen insensitivity syndrome                雄激素不敏感综合征

AIS       adenocareinoma in situ                            宫颈腺原位癌

ASCUS     atypical squamous cell of undetermined significance

                                                         未确定的不典型鳞状细胞瘤变型

B

BBT       basal body temperature                         基础体温

BMI       body mass index                                体重指数

C

CA125     carcimoma antigen                               OC125所识别的抗原

CC        clomiphene citrate                             枸椽酸克罗米芬

CCT       computer cytologycol test                      电脑细胞扫描检查

CIN       cervical intraepithelial neoplasia             宫颈上皮内瘤变

CMV       cytomegalo virus                               巨细胞病毒

CPA       cyproterone acetate                            醋酸环丙孕酮

CRF       corticotropin releasing factor                 促肾上腺皮质激素释放因子

CVS       chorionic Villi Sampling                       早孕期绒毛活检

CAIS      complete AIS                                   雄激素不敏感综合征完全型

D

DA        dopamine                                       多巴胺

DBD       DNA　binding domain                            结合结构域

del       deletion                                       缺失

DHT       dihydrotestosterone                            双氢睾酮

dup       duplication                                    重复

DHEA      dehydroepiandrosterone                         去氢表雄酮

DHEA-S    dehydroepiandrosterone sulfate ester           硫酸去氢表雄酮酯

DIPI      direct intraperitoneal inseminat

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