| 有关于子宫内膜异位症的要点 |
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| 作者：邓姗 文章来源：《妇产科临床备忘录》 点击数： 更新时间：2006-10-3 18:51:57 |
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以下内容引自于北京协和医院妇产科邓姗、郎景和主编的《妇产科临床备忘录》一书，感谢人民军医出版社授权提供以下内容。
子宫内膜异位症
£ 有关子宫内膜异位症的数字
£ 子宫内膜异位症的发病机制
£ 子宫内膜异位症与不孕关系的三大学说
£ Relationship between Endometriosis and Infertility
£ 巧囊破裂的特点
£ 治疗子宫内膜异位症的目的
£ 治疗子宫内膜异位症的药物
£ 子宫内膜异位症的手术
£ 重度子宫内膜异位症术后应用GnRHa的目的
£ 反向添加治疗
£ 子宫内膜异位症恶变
有关子宫内膜异位症(Endometriosis)的数字
l 不孕的发生率为50%以上；
l 保守手术后的复发率约58%，亚根治术后的复发率约26%，根治术后复发率几乎为0。
l 恶变机会为1%。
l 巧囊破裂约占内膜异位症的3~10%。
l 慢性盆腔痛（CPP）71%有内膜异位症；而内膜异位症者80%有CPP。
子宫内膜异位症的发病机制
l 经典学说： （一）经血逆流种植 （二）体腔上皮化生 （三）经血液/淋巴转移
l 目前热点： 1、LUFS学说（Luteinized unruptured follicle syndrome） 29~79% 2、免疫异常 3、炎性病变 细胞因子 基质金属蛋白酶及其抑制剂（MMPs & TIMPs） 新生血管形成 4、激素及其合成酶的变异 5、遗传因素 LOH (Loss of heterozygosity) 40% 肿瘤抑制基因失活 6、流行病学高危因素
Relationship between Endometriosis and Infertility
1. Pelvic adhesions that distort pelvic anatomy , prevent normal tubo-ovarian apposition and encase the ovary; 2. Ovulatory dusfunction such as anovulation , luteinized unruptured follicle (LUF) and luteal phase defects; 3. Abnormal gonadotropin secretions with or without hyperprolactinemia; 4. Luteolysis and oocyte maturation defects , motility changes, impired cilial activity and defective ovulation mediated by increased prostaglandin F2a; 5. Increased clinical and subclinical abortion rate through luteal phase defect and high endometrial local macrophage activity; 6. Diminished sperm transport; 7. Decreased deep penetration and coitus frequency due to dyspereunia.
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