| 滋养细胞肿瘤各种转移的治疗 |
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| 作者：石一复 文章来源：《葡萄胎、绒毛膜癌及相关疾病》 点击数： 更新时间：2006-9-6 17:49:28 |
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由人民军医出版社2006年8月出版的新书《葡萄胎、绒毛膜癌及相关疾病》 ISBN:7-5091-0339-8 石一复主编 55.00元 2006.08出版。以下章节由人民军医出版社提供授权，在中国妇产科网上刊登部分章节的内容。如果网友有兴趣，可通过本站的商城来购买本书。
第九章 滋养细胞肿瘤各种转移的治疗
滋养细胞肿瘤易发生转移，按Willis的意见转移方式主要有几种：1、局部静脉栓塞性转移，栓子经子宫到阴道静脉或其他盆腔静脉，逆行栓塞而转移；2、血行远处转移；3、淋巴转移，但较为少见。在各种转移中，以肺和阴道最为常见，且易发现。其他部位组织的转移大多在手术、病检或尸检时发现，现分述如下：
1、呼吸系统 包括鼻腔转移、鼻出血、支气管、肺部、胸膜及血性胸水等。鼻出血也可致命。Betson（1962年）报道1例正常妊娠后11个月后患葡萄胎，21月后发生鼻出血死亡。笔者也见他院1例鼻腔转移者。
2、消化系统 包括牙龈、舌、胃、十二指肠、空肠、回肠、阑尾、乙状结肠、直肠、肠系膜、大网膜、憩室、肠套叠、肝、胰等转移。Meckel憩室转移甚为罕见。笔者1973年在临海医院会诊时遇见1例，术中见有3枚直径0.6cm大小转移结节，切除憩室部肠段，病检为转移性绒癌。1974年在该院会诊又见1例舌部转移者。
3、心血管系统 绒毛在正常生理情况下即有侵入血管的能力，滋养细胞肿瘤在手术时在子宫、卵巢血管中可取出水泡样组织也不少见，但绒癌心脏转移实属罕见，但国内外均分别有个案报道。
4、泌尿系统 包括肾、输尿管和膀胱转移，以及尿瘘形成。
5、脾、淋巴系统 包括脾和淋巴结转移
6、神经系统 脑、硬脑膜、脊髓转移及颅内出血、蛛网膜下腔出血等。
7、内分泌系统 甲状腺、肾上腺、垂体转移，此外内分泌变化包括巨大卵巢黄素囊肿、闭经等。
8、皮肤及皮下组织 可见皮肤及皮下结节转移。笔者也遇1例此类转移患者。
9、肌肉组织 包括横纹肌转移。
10、骨骼系统 具有肋骨、骨、手指转移。
11、眼 由于脉络膜转移，视力损害至少已有10余例报道。国外有报道视网膜转移，双目失明。
12、后腹膜 日本东京大学第一外科在1958－1968年尸检中发现2例后腹膜绒癌转移。
13、乳腺 国内外均见尸检发现乳腺转移。
14、胎儿转移 可转移至胎儿，这是其他癌肿所少有的现象，详见绒癌合并妊娠，不予赘述。
(石一复)
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