| 妇产科常见疾病临床路径 |
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| 作者：飞 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-4-8 22:15:24 |
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宫外孕保守治疗
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日程 |
入院日 |
第一天 |
第二－三天 |
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诊疗
项目 |
内诊检查明确诊断，若生命体征平稳正常，要求保留生育能力的年轻患者对前列腺素药物无过敏史并且输卵管妊娠未破裂或流产，包块直径《4厘米，无明显内出血，血HCG〈2000U/L，可行保守药物治疗。 完善病历及相关记录。 |
与患者及家属沟通，交待病情及宫外孕保守治疗可能出现的各种情况，书写沟通记录，上级医生查房。 |
观察用药后效果，若用药期间出现突发腹痛，B超提示盆腔积液或包块增大，随时手术。 三级查房 |
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用
药 |
口服米非司酮3天，8片/日或米非司酮5天，4片/日，或/和肌注甲氨蝶呤100毫克一次或肌注甲氨蝶呤20毫克每日一次，连用5天. 有阴道流血者预防感染。首选头孢类(以头孢1代,2代为主；次选1、2代喹诺酮类)联合甲硝唑等抗厌氧菌药物,如上述药（头孢、喹诺酮类）过敏,可改用克林霉素加庆大霉素静点。 |
口服米非司酮8片/日， 有阴道流血者预防感染同前 原则上应用止血药3-5天 |
口服米非司酮8片/日， 有阴道流血者预防感染同前 |
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检
查
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盆腔B超,查血HCG, 血常规,血型鉴定， 肝功, 尿常规, 乙肝五项+丙肝, 血糖, 急查四凝, 肾功,血钾钠氯, 心电, 胸透, 如有其他异常情况，可增加相关检查 |
/ |
复查B超和血HCG
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观
察 |
T P R Bp 一般状况，精神状态及临床症状和体征。 |
同前 |
同前 |
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饮
食 |
无内科疾病给予普食、糖尿病 高血压 肝肾疾病等情况给予相应饮食
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同前 |
同前 |
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护
理 |
三级护理 心理护理 |
同前，有突发腹痛者根据病情可一级护理。
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同前 |
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其它 |
因医院自身条件无法完成的检查和治疗方法应告之患者，并向患者提出治疗建议 |
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日程 |
第四－七天
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第2—3周 |
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诊疗
项目 |
用药后每3天复查血HCG，了解用药效果， 若用药后4-7日血HCG下降〈15%，应重复剂量治疗。甲胺喋呤（一次）
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每周复查血HCG至正常或低于30 mIu/ml出院。 |
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用
药 |
有阴道流血者预防感染同前
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/ |
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检
查
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有突发腹痛者查血常规和B超，了解包块大小及有无盆腔积液。
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每周内诊检查，了解盆腔内情况。 |
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观
察 |
同时内诊检查了解盆腔内情况。
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同前 |
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饮
食 |
同前
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普食 |
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护
理 |
同前 |
三级护理 |
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其它 |
因医院自身条件无法完成的检查和治疗方法应告之患者，并向患者提出治疗建议
临床路径是我们集团最近开展的一个诊治规范,对临床各科室常见疾病制定临床路径,使治疗更规范,欢迎大家提出自己的意见,也可以根据你们的实际情况来制定临床路径 . |
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