| 激素替代治疗与冠心病的危险：来自CORA研究 |
| ——一项针对冠心病妇女的病例对照研究的资料 |
| 作者：Eberhard… 文章来源：中华医学会绝经学组《绝经通讯》 点击数： 更新时间：2008-1-11 9:48:48 |
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激素替代治疗与冠心病的危险：来自CORA研究——一项针对冠心病妇女的病例对照研究的资料
Eberhard Windler, Birgit-Christiane Zyriax, Britta Eidenmuller, et al. Maturitas2007(57):239-246.
背景：激素替代治疗（HRT）已被认为可以预防心血管疾病，而一些干预研究对此概念提出了疑问。因此，目前仍不能确定HRT应用对心血管疾病有益或甚至有害。
目的：本研究调查正在应用HRT和从未使用过HRT者中有冠心病表现的患者，其HRT、危险因素与生活方式的关系。
设计：妇女中发生冠状动脉粥样硬化的危险因素研究（CORA-study）提供了200例绝经前和绝经后冠心病妇女的临床、生化参数及生活方式的资料，其中87.9%是绝经后妇女，同时有255例年龄匹配、以人群为基础的对照。
结果：对照组较病例组中更多人为HRT的现用者（32.9%对20.2%），平均使用期限为9.5年。病例组中50%、对照组中42.5%从未使用过HRT（p<0.02）。与从未HRT者相比，HRT现用者进食肉类和香肠较少，BMI、腰臀比显著低，高血压、胰岛素抵抗和糖尿病的发生率低。但是，病例组的HRT现用者中吸烟者较多，吸烟数显著多于从未HRT者。多因素分析显示，HRT现用者发生冠状动脉疾病的危险比从未HRT者低57%（危险比0.428，CI 0.206-0.860，p<0.02）。经常规调整和饮食危险因素调整后显示，无论是HRT现用者还是从未使用者中，吸烟都不是独立的危险因素。
结论：源自CORA研究的这些资料并未显示HRT对心血管疾病的不良影响，相反，还支持了HRT对体重、向心性肥胖、胰岛素敏感性和血压的有益影响。但是，该资料也未支持HRT妇女为更健康使用者效应的假说。事实上，在一些妇女中负面的生活方式，尤其是大量吸烟，似乎拮抗了HRT的有益影响。
（陈蓉译）
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