第十八届国际妇产科联盟大会绝经相关内容总结

北京协和医院妇产科 陈蓉

        第18届FIGO大会于2006年11月5～10日在马来西亚吉隆坡隆重召开。本次大会不仅总结了目前的激素治疗（hormone therapy, HT）的现状，还探讨了HT的将来方向。
        目前是决定绝经后激素治疗未来的重要阶段。病人的选择、HT的个体化是获得最大利益和将风险减少到最低的关键。大剂量方案的安全性、受益/风险比的结果，不能笼统地扩大到目前使用的小剂量方案。小剂量HT（如17β－雌二醇1mg/d）有效，至少部分降低了潜在风险。预防骨质疏松可视为HT的主要伴随效应。
国际绝经协会（international menopause society，IMS）再次做了立场声明。研究结果不能扩大到研究设计中未包括的人群。推荐继续使用现有方法，包括单用雌激素或与孕激素合用，以减轻绝经和泌尿生殖系统的症状，避免骨量丢失、骨折、结缔组织和上皮的萎缩。无证据表明，HT对已患的心脏病或老年性痴呆有益，但是从绝经早期开始应用，可能获得保护心脏和大脑的窗口期。没有新的理由限制HT治疗期限。不同方案的HT效果不同，不要一起讨论。尽管风险和受益在世界的不同人群中有差异，HT仍然是绝经后妇女预防疾病和保持生活质量的主要手段。
        绝经与社会文化背景有关。亚洲妇女与西方妇女的绝经表现不同，并且不同区域的亚洲妇女之间也不相同。从理论上讲，西方国家进行的大部分研究最好应在亚洲重新做。实验设计和数据分析时应考虑到已知的东西方差异。
        会议强调妇科医生在早期诊断和早期治疗骨质疏松中的重要性。针对HRT与乳癌，雌激素通常是安全的，但还需要强有力的资料证实，如针对乳癌术后妇女，采用利维爱和安慰剂治疗的LIBERATE研究。对已患乳癌的绝经妇女而言，还有很多工作要做。