卫生部十年百项PCC项目在2004年获得批准后,项目组负责人经过半年多的精心筹备,于2005年4月23日在北京正式召开了启动仪式。出席会议的卫生部领导向到会的来自全国主要省市的50多位妇产科专家及各大媒体记者作了重要发言,同时项目组负责人郎景和与沈铿就此项工作的必要性和重要性作了阐述,并明确提出了项目的推广目标。在此后的一年多时间里,项目组已在全国20个省和直辖市联合了36家重点医疗机构的妇产科成立了项目示范基地(见图一),并在各地的500多家基层单位开展了形式多样的学术活动和大众教育,为中国宫颈癌的预防和癌前病变的规范化诊治工作起到了积极的推进作用。
图一:PCC项目全国示范基地分布示意图(截止至2006年9月):中国省份地图,以下省份上显示红旗:北京、辽宁、湖北、黑龙江、山西、四川、天津、山东、江苏、上海、浙江、安徽、江西、新疆、重庆、内蒙、贵州、河南、湖南、广东。
作为本项目推广的新技术——新柏氏液基薄层细胞学检查(简称TCT),覆盖的范围由2004年底的约500多家检查点上升到2005年底的800多家检查点,参加检查的人数由2004年的74万人上升到2005年的98万人,累计发现各种宫颈癌及癌前病变的人数超过了20万人,积极的推动了宫颈癌的防治工作。目前,全国TCT检查点已覆盖了26个省和直辖市(云南、西藏、青海、宁夏、陕西除外),可直接覆盖当地的人口则达到了2.4亿人(见图二)。图二:检查人数、累计发现的病变人数
从2006年7月到9月,项目组调查收集了全国367家医疗单位的数据并进行了归纳整理,通过比较2004年和2005年的工作情况,也可以明显地看出PCC项目的影响和效果正在得以体现,同时由于TCT的逐步广泛应用,大量癌前病变的患者被及时发现。当然,在进行工作总结时也发现了一些存在的问题,它们集中体现在以下几个方面:
l 诊治工作的质量在各地区有差别,规范化的诊治标准未得到很好的落实;
l 传统巴氏涂片仍然保持了很高的数量;
l 少数民族地区、边远地区、西部地区覆盖不够;
l 统计资料不够严谨完整,造成统计数据不够准确;
为了解决上述的问题,项目组计划从以下几个方面来改进推广工作:
l 强调规范化的诊治工作;
Ø 三阶梯诊治原则
Ø 对细胞学异常结果的规范化管理
Ø 对CIN的规范化处理
l 细胞学检查应采用检出率高的新技术(TCT)。
l 成立项目组学术专家委员会及质量控制小组,规范工作质量标准,组织在各地的项目推广工作;
l 加强各示范基地的示范效应和培训能力,以便进一步发展广泛的项目示范点;
l 加快在边远地区的推广速度;
l 改进数据研究管理的方法,争取尽快完成电脑网络化的应用,使得各基地单位共享数据成果,同时为2007年修订宫颈病变诊治规范做准备。
通过上述的改进措施,项目组相信PCC项目的推广将在中国得到更深远的发展,并最终为改善中国妇女的健康状况作出巨大的贡献。
研究动态
各地宫颈病变研究在PCC项目的带动下如火如荼的开展起来了
北京:
北京市在2006年将“北京地区宫颈病变的流行病学调查及防治对策的研究”列为北京科委科技改善市民生活质量重点项目,并拨款600万元进行专项研究。该项目由4个课题组成:1.北京地区宫颈病变和生殖道HPV感染的流行病调查;2.北京地区的宫颈病变的规范化诊断与治疗多中心临床研究;3.HPV疫苗的研究和开发;4.宫颈病变诊治和监测信息管理系统平台的研发和应用,对宫颈病变规范化诊断与治疗体系进行数字化管理。项目的主持和牵头单位是中国医学科学院北京协和医院,首都医科大学北京妇产医院,北京大学人民医院等单位参加了该项目的研究。为了保证该项目结果的准确性和一致性,所有的细胞学检测将采用新柏氏TCT技术。这一重大项目的立项和实施表明了北京市政府对宫颈癌防治工作的重视,也标志着北京宫颈癌防治研究越来越成熟、越来越严谨,逐步与国际水平接轨。
上海:
上海市卫生局也将 “子宫颈癌前病变和宫颈癌的早期诊断和干预策略”列为重点研究课题。该项目是一个旨在进行宫颈病变的早期诊断和干预的多中心临床研究。研究项目的主要内容:制定早期干预CIN 1级的诊断标准、制定规范的镜下早期宫颈浸润癌术后早期干预的诊断标准和最佳组合方案、分析HDACI和胶体银和干扰素对HPV病毒的抑制作用、比较胶体银和干扰素栓和LEEP手术在临床治疗CIN 1级的作用,从而最终建立一套子宫颈病变的早期诊断和干预体系。目前,复旦大学妇产科医院,上海市第一妇婴保健院、上海市第一医院、上海市第六医院、浦东新区妇保院等多家医院已经全力参与了此项目。