高危型人乳头瘤病毒阳性但细胞学结果维持10年以上正常的女性患宫颈病变的绝对风险

Susanne Kjaer, Estrid Høgdall, Kirsten Frederiksen, Christian Munk, Adriaan van den Brule, Edith Svare, Chris Meijer, Attilla Lorinez, and Thomas Iftner. Cancer Research 2006;66:（21）. November 1, 2006.

由Gary Eddy, MD评论

作者声称，尽管宫颈细胞学作为宫颈癌筛查工具取得了巨大成功，但是这种筛查方法有严重局限性，而人乳头瘤病毒（HPV）测试可能会在未来的筛查中发挥更多的价值。筛查人群中大多数HPV测试阳性的女性，细胞学结果却往往正常；如需评价这些女性患高等级宫颈病变的风险，很明显我们需要更多的信息。作者检查了8656名年轻女性（22至32岁）和1578名中年女性（40至50岁），通过Danish病理数据库（Danish Pathology Data Bank）跟踪宫颈瘤变的发展情况（细胞学或组织学）。作者评估了在特定时间点之前女性发展为不同类型的宫颈病变的比例，并以此作为时间的函数。在细胞学正常而高危型Hybrid Capture® 2（hc2）测试阳性的女性中，分别有17.7%和24.5%的年轻和中年女性在五年内会出现异常的细胞学结果。Hc2测试阳性的年轻女性在10年内出现CIN3或宫颈癌的风险率为13.6% （10.9-16.2），中年女性中这一数值是21.2%。同样对hc2阳性女性的一项基线前分析表明10年内患CIN3以上病变的比例是18%（14.6-21.5）。以HPV作为常规筛查附加测试的中年女性中，10年内hc2阳性女性患CIN3以上病变的绝对估计风险值超过了20%。作者总结道，即便在细胞学阴性的女性中单独采用HPV测试，实际上也可以预测高度CIN，并且hc2测试有助于区分女性患病的风险程度。