在这项优秀设计的研究中,作者使人信服地证实了高危型(HR)HPV感染率在使用新柏氏电脑辅助阅片系统诊断为阴性的30至45岁人群中是很低的。
| 年龄组 |
高危型HPV阴性 |
HPV感染率(1) |
| 30-35 |
300 |
6.7% |
| 36-40 |
200 |
3.0% |
| 41-45 |
500 |
2.6% |
| 30-45 |
1,000 |
3.9% |
39例高危型HPV阳性结果中明显有18例可能是假阳性:经线阵列HPV基因分型测试验证,14例为阴性,4例为低危型HPV阳性。剩余的21例高危型HPV阳性结果表明有病毒感染但并不代表出现假阴性的细胞学结果,也不预示着将会出现临床显著的细胞病变。高危型HPV阳性而细胞学阴性的女性发展为高度鳞状上皮内病变的可能性相对较低。1宫颈涂片细胞学结果正常的女性在3年内也不太可能发展为HSIL。2并且这些人群发展为ASC-US、LSIL或HSIL的可能性分别只有0.25%、0.15%和1.44%,并且不太可能在24个月内进展为浸润癌。3当前已知的研究结果表明,使用DNAwithPAP®作为HPV测试增加的成本,细胞学结果阴性的女性较低的高危型HPV感染率,以及发展为显著病变并进一步发展为浸润癌的极微弱的可能性,这些都可能会使未来30岁以上女性用HPV和液基细胞学进行日常测试的规范发生调整。作者总结道,由于高危型Hybrid Capture®(hc2)阳性率在30岁以上女性中特别低,因而使用电脑辅助阅片的新柏氏细胞学阴性结果可能会减少hc2联合测试的需求。
Hybrid Capture是Digene公司的注册商标
DNAwithPap是Digene公司的注册商标
参考
1. Wright TC Jr., Schiffman M, Solomon D, Cox JT et al. Interim guidance for the use of human papillomavirus DNA testing as an adjunct to cervical cytology for screening. Obstet Gynecol. 2004;103(2):304-9.
2. Sawaya GF, Kerlikowske K, Lee NC, Gildengorin G, Washington AE. Frequency of cervical smear abnormalities within 3 years of normal cytology. Obstet Gynecol. 2000;96(2):219-23. Free full text reprint available at:
http://www.greenjournal.org/cgi/reprint/96/2/219.
3. Melnikow J, Nuovo J, Willan AR, Chan BK, Howell LP. Natural history of cervical squamous intraepithelial lesions: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 1998;92(4pt2):727-36.
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