乳腺与卵巢双器官原发癌11例报道摘要

石敏

目的：为了探讨乳腺与卵巢双器官原发癌的发病基础、临床表现、预后和预防措施。

临床资料和结果：10年间我院收治的475例卵巢癌患者中有11例并发乳腺癌，11例患者均为卵巢上皮性肿瘤患者，占卵巢上皮性肿瘤的2.74%。她们均是先患乳腺癌，再患卵巢癌，两种癌发病间隔时间平均8.60年。11例患者平均孕4.6次，产3.1次。平均初潮年龄15.7岁，平均绝经年龄50.2岁。11例患者中有2例有家族遗传倾向。11例患者卵巢癌发病年龄平均58.6岁。中-低分化浆液性乳头状囊腺癌，占63.6%；高-中分化子宫内膜样癌，占18.1%；高分化移行细胞癌，透明细胞癌分别占9.1%。10例Ⅲc期，1例Ⅰc期。11例患者均于我院行肿瘤细胞减灭术。除4例在我院行1-5疗程的化疗后回当地医院治疗，其余7例在我院化疗，平均12.6个疗程。11例病人中2例失访，9例患者平均随诊时间30个月，6例存活，3例死亡，存活率为66.7%，其中无瘤生存50%，带瘤生存50%，平均复发时间12个月。

讨论：卵巢与乳腺均为重要的性激素靶器官。因此，卵巢癌与乳腺癌有很多共同的危险因素。如初潮早和绝经晚，少育和不哺乳以及脂肪类食品的大量摄取。5-10%的乳腺癌和8-15%的卵巢癌具有明显的家族史，这种遗传方式与常染色体显性基因的突变有关。二者均有共同的易感基因BRCA1和BRCA2，以BRCA1为主。Frank TS等报道了具有BRCA1和BRCA2突变的乳腺癌患者患卵巢癌的风险率增加10倍。卵巢和乳腺双器官原发癌的患者，卵巢癌的组织学类型以浆液性乳头状囊腺癌为主。其原因尚不清楚。11例患者卵巢癌的平均随诊时间是30个月，存活率是66.7%。有文献报道，遗传性卵巢癌综合征的预后较好， III 期、 IV 期的遗传性卵巢癌综合征的5年存活率是67%，高于非遗传性卵巢癌综合征的17%，这可能与BRCA1突变后机体对DNA损伤修复功能降低，而对化疗药敏感有关。从临床资料可以看出，卵巢和乳腺双器官原发癌的患者均以乳腺癌为先发，两癌的发病间隔时间为8.6年。因此，患乳腺癌后应定期进行盆腔及妇科超声的检查和血清CA125的测定，以警惕卵巢癌的发生。近年来，有人主张对于乳腺癌的患者可以进行预防性的卵巢切除，术后辅以激素替代治疗。同时，我们还要强调妇科医生对卵巢癌患者乳腺的检查，以求早诊断，早治疗。