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子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平与预后因素的关系 |
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| 子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平与预后因素的关系 |
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| 作者：李艳芳 … 文章来源：中华妇产科杂志 点击数： 更新时间：2005-4-2 12:30:56 |
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中华妇产科杂志
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
1998年6月 第6期 No.6 |
科技期刊 |
子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平与预后因素的关系
李艳芳 李孟达
作者单位：510060 广州，中山医科大学肿瘤医院妇科
目前，子宫内膜癌尚缺乏理想的肿瘤标记物以协助诊断和治疗。本研究测定子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平，以探讨其与预后因素的关系及其对子宫内膜癌病情估计及复发监测的价值。
一、资料与方法
1.资料：病例为我院1995年2月至1996年12月收治的子宫内膜癌患者，其中初治61例，复发11例。根据FIGO标准进行分期，见表1。组织类型分为内膜样癌、腺鳞癌、透明细胞癌、浆液性乳头状癌及粘液性癌，见表2。初治者均接受了手术治疗，其中32例因有淋巴结转移倾向［1］，而进行了腹膜后淋巴结清扫术。
2.方法：采用微粒子酶免疫测定法检测CA125及CA19.9。由美国Centocor公司提供药盒。两者正常值均为<35kU/L。
表1 不同临床分期患者血清CA125和CA19.9水平及阳性率 |
临床
期别 |
总
例
数 |
CA125 |
CA19.9 |
| ≥35 kU/L |
±s
(kU/L) |
|
≥35 kU/L |
联合检测
阳性率
(%) |
| 例数 |
阳性率
(%) |
| 例数 |
阳性率
(%) |
±s
(kU/L) |
| Ⅰ |
37 |
5 |
13.5 |
23.4±27.1 |
7 |
18.9 |
28.9±53.4 |
24.3 |
| Ⅱ～Ⅳ |
24 |
14 |
58.3 |
132.7±110.2 |
15 |
62.5 |
93.0±97.0 |
79.2* |
| Ⅱ |
12 |
7 |
58.3 |
59.5±65.0 |
7 |
58.3 |
54.7±56.5 |
83.3 |
| Ⅲ |
10 |
6 |
60.0 |
115.1±102.6 |
6 |
60.0 |
98.7±95.5 |
70.0 |
| Ⅳ |
2 |
1 |
50.0 |
210.0±261.6 |
2 |
100.0 |
294.5±6.4 |
100.0 |
| 复发 |
11 |
8 |
72.7 |
378.1±648.6 |
7 |
63.7 |
105.9±11.5 |
90.9 |
| 与Ⅰ期比较，P<0.05
表2 不同组织类型及病灶转移患者血清CA125和CA19.9水平及阳性率 |
| 类别 |
总
例
数 |
CA125 |
CA19.9 |
联合检测阳性率
(%) |
| ≥35 kU/L |
≥35 kU/L |
| 例数 |
阳性率
(%) |
±s
(kU/L) |
例数 |
阳性率
(%) |
±s
(kU/L) |
| 病理类型 |
| 内膜样型 |
48 |
13 |
27.1 |
53.2±62.3 |
17 |
35.5 |
54.3±71.5 |
39.6 |
| 腺鳞癌 |
9 |
4 |
44.4 |
49.1±45.6 |
2 |
22.2 |
30.8±38.7 |
55.5 |
| 其它类型 |
4 |
2 |
50.0 |
65.3±40.5 |
2 |
50.0 |
57.5±38.6 |
50.0 |
| 病灶转移 |
| 腹膜后淋巴结 |
5 |
3 |
60.0 |
66.2±63.5 |
2 |
40.0 |
28.4±14.4 |
80.0 |
| 阳性 |
| 病灶局限子宫 |
13 |
2 |
15.4 |
22.9±21.6 |
2 |
15.4 |
21.0±22.0 |
30.8 |
| 腹腔转移 |
4 |
4 |
100.0 |
149.3±78.6 |
4 |
100.0 |
157.3±115.3 |
100.0 |
| 浆液性癌和透明细胞癌各1例，粘液性癌2例
二、结果
1.不同临床分期及组织类型患者CA125及CA19.9检测结果：随着临床期别的升高，两项标记物的平均值及阳性率有增高的趋势，但差异无显著性。Ⅱ～Ⅳ期患者两标记物的水平及阳性率均高于Ⅰ期患者。不同组织类型的两标记物无明显差异。见表1。
2.病灶转移患者CA125及CA19.9检测结果：腹膜后淋巴结阳性患者两项标记物的水平及阳性率，均高于病灶局限于子宫者，但差异无显著性，见表2。淋巴结阳性者中，2例血清CA125>100 kU/L；而病灶局限于子宫者，虽4例出现CA125或CA19.9升高，但均<100 kU/L；单纯腹腔肿瘤转移者，每例CA125和CA19.9均同时升高，其平均值均>100 kU/L。
本资料中17例血清CA125和(或)CA19.9≥100 kU/L者，14例已发生子宫外转移，转移部位包括腹膜后淋巴结和腹腔各4例、附件和阴道各1例、腹腔+腹膜后淋巴结及腹腔+附件各2例；另3例因未行淋巴结清除术，也不能排除子宫外转移的可能，其子宫病灶浸润肌层均已超过1/2。
3.复发患者CA125及CA19.9检测结果：复发患者两项标记物的阳性率见表1，两项联合检测的阳性率高于单项标记物，为90.9%，仅1例阴道复发者血清CA125和CA19.9均正常。2例复发灶为盆腔淋巴结广泛转移者，CA125均在1 000 kU/L以上。
三、讨论
据文献报道，子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平及阳性率与临床分期、病理类型及病灶转移有关［2～5］。本研究结果也发现，随着临床期别的增高，两项标记物水平及阳性率有增高趋势，Ⅱ～Ⅳ期患者显著高于Ⅰ期患者。4例单纯腹腔转移者，CA125及CA19.9均同时升高。但未发现不同病理类型患者两项标记物的差异。Takeshima等［3］报道，腹膜后淋巴结阳性者，血清CA125和CA19.9平均值及阳性率均明显高于阴性者，100 kU/L可作为区分Ⅱ期和Ⅲ期患者的参考值。本研究腹膜后淋巴结阳性患者两项标记物均高于阴性患者，但无统计学意义。可能因本研究例数较少。此外，本研究发现，血清CA125和CA19.9≥100 kU/L者17例中，82.4%有子宫外转移，其中有6例出现腹膜后淋巴结转移。因此，如术前检测CA125和(或)CA19.9≥100 kU/L，而其它术前检查及术中盆、腹腔探查未发现淋巴结外转移灶，则要考虑可能为腹膜后淋巴结转移所致。
Takeshima等［3］报道，复发者中CA125、CA19.9及两项联合检测阳性率分别为65.5%、43.7%和71.9%，且34.4%的复发者标记物升高为首要复发线索。本研究中，复发者CA125、CA19.9的阳性率分别为72.7%和63.7%，两项联合检测除1例单纯阴道复发者外，其余10例(90.9%)均阳性。以上资料说明，CA125及CA19.9测定有助于子宫内膜癌复发的监测和诊断。
总之，本研究表明，子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平与肿瘤负荷及播散范围有关，对子宫内膜癌的病情估计、复发的监测与诊断有一定价值。
参考文献
1 李孟达，张彦娜，罗美珍.子宫内膜癌预后相关因素的探讨.中华肿瘤杂志，1998，10：77-79.
2 Duk JM, Aalders JG, Fleuren GJ, et al. CA125： a useful marker in endometrial carcinoma. Am J Obstet Gynecol, 1986, 155:1097-1100.
3 Takeshima N, Shimizu Y, Umezawa S, et al. Combined assay of serum levels of CA125 and CA19.9 in endometrial carcinoma. Gynecol Oncol, 1994, 54:321-324
4 Schwartz PE, Ghambers SK, Chambers JT, et al. Circulating tumor markers in the monitoring of gynecologic malignancies. Cancer, 1987, 60:353-356
5 孙红，丰有吉，张惜阴.肿瘤标记物与子宫内膜癌关系的初步研究.中华妇产科杂志，1996，31：428-429.
(收稿：1997-07-04 修回：1998-03-12)
(本文编辑：赵小丽) | |
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