3、      腹腔镜下淋巴结切除在卵巢恶性肿瘤中的应用：卵巢恶性肿瘤由于其本身的生物学特性，70%的初诊病人均为晚期患者。在肿瘤组织细胞盆腹腔内泛播散并多伴有腹水的情况下施行腹腔镜手术是异常困难的。因此，对卵巢癌施行腹腔镜下淋巴结清扫手术的可行性彼有争议。但仍有一些学者在临床作了这方面的偿试，它目前主要运用于（1）对早期卵巢癌进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除确定临床分期；（2）对于首次手术时未行腹膜后淋巴结切除的患者，在腹腔镜行二探时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。Possover^（3）对13例卵巢肿瘤进行同侧的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除，一侧盆腔淋巴结平均为13.4(4~18)个，一侧腹主动脉旁淋巴结平均为8.6（2～16）个。Childs⁽²⁴⁾对19例I～III期卵巢癌进行腹膜后淋巴结切除，有3例腹主动脉旁淋巴结有转移。因此，若选译合适的病例，对卵巢癌病人施行腹腔镜下淋巴结清扫手术仍是可行的。

五、存在的问题和展望

腹腔镜下淋巴结切除术需要有较高的技巧，难度大，风险高，需有丰富的开腹手术经验，又需要有熟练的腹腔镜操作技术，手术时间随着熟练程度的提高会得到进一步的缩短，由于开展的时间不长，积累的经验不多，特别是在卵巢癌方面的研究开展较少，随访的时间不够长，对生存率的影响有待进一步的观察。

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