| 腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用和现状 |
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| 作者：姚德生 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2004-6-20 1:21:41 |
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（3）宫颈癌放射治疗前应用：它主要应用于①年轻需保留卵巢功能者，在放疗前先进行腹腔镜下卵巢移位术，将卵巢移位固定于放射野以外，使卵巢免受照射，保留其功能；②在放疗前进行腹膜后淋巴结切除，了解腹膜后淋巴结有否转移，以决定放疗野的大小，特别是腹主动脉旁淋巴结有否转移，对指导治疗至关重要，Chu（20）报道28例IIb~IIIb期宫颈癌进行腹腔下淋巴结清扫，其中4例IIb期、3例IIIa期、3例IIIb期腹主动脉旁淋巴结有转移（占35.7％），而CT对腹主动脉旁淋巴结转移的诊断率仅57％，因此，如果不做淋巴结切除，有相当一部分腹主动脉旁淋巴结转移的癌灶得不到相应的治疗，成为日后复发和转移的根源；该组患者随访6～42个月（平均18个月），除1例IIIb期淋巴结有转移患者在治疗后8个月复发，1例IIb期在穿刺点转移外，其余无复发。Cravello等（13）报道22例Ia2~Ib1期宫颈癌，在没有进行任何治疗前先进行腹腔镜下盆腔淋巴结切除，若病理无转移，再进行腔内后装放疗，6周后行阴式单纯全宫切，该术式具有手术范围小、放射剂量低，创伤小等优点，随访22～50个月（平均30个月）未见复发。
（4）探讨宫颈癌手术分期：目前FIGO宫颈癌分期未把腹膜后淋巴结有否转移状况纳入分期中，这存在不能区别评估同一期别中淋巴结转移和无转移之间疗效，为克服解决这个问题，利用腹腔镜进行盆腔腹主淋巴结切除来对宫颈癌手术分期进行探讨。Vidaurreta等（15）报道98例宫颈癌（FIGO22例Ib2,38例IIb，25例IIIb，6例IV），进行“完全手术分期”，包括：①腹腔冲洗液细胞学检查；②腹腔探查，对可疑处活检；③检查膀胱宫颈和子宫直肠腹膜反折处，对可疑部位活检；④双侧盆腔淋巴结切除，若肉眼检查有转移则行腹主动脉旁淋巴结切除；结果98例有84例可评估，盆腔淋巴结平均切除18.5（9～31）个，有38例阳性，26例腹主动脉旁淋巴结切除，有 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 |
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