四、各类妇科恶性肿腹腔镜下淋巴结切除应用现况

1、      腹腔镜下淋巴结切除在宫颈癌中应用  目前主要应用于：

  （1）对于要求保留生育功能的早期宫颈癌患者，行腹腔镜下盆腔淋巴结切除加阴式根治性宫颈切除，Dargent⁽¹⁹⁾报道了47例Ia1~IIb期（Ia₁5例、Ia₂14例、Ib25例、IIb3例）宫颈癌患者进行腹腔镜下盆腔淋巴结切除加阴式根治性宫颈切除及穹窿成形术，术后平均随访52个月，2例（4.3％）复发，其中1例术后21个月主动脉淋巴结复发，27个月时死于病变进展，另1 例93个月时盆腔后壁复发，经再次手术切除病灶加术中放疗和术后放疗，123个月时仍生存；47例中术后有22例不想生育，余25例中有13例1次或多次妊娠，尽管迟发流产率有25％，但仍有13名新生儿正常分娩。

  （2）早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除的同时进行盆腔腹主动脉旁淋巴结切除：先行腹腔镜盆腔腹主动脉旁淋巴结切除，后行腹腔镜下广泛全子宫切，子宫从阴道取出。Chu^（20）报道了39例Ia1～Ib期行腹腔镜下盆腔淋巴结切除，平均右边切除14.2个淋巴结，左边平均切除12.5个淋巴结，其中有5例淋巴结有转移；Dargent报道^（5）用蓝色染料（Patent Blue Violet）注射到早期宫颈癌肿瘤周围，后进行腹腔镜检查，镜下可见蓝染的淋巴结，先切除着色的淋巴结，后再进行系统的淋巴结清扫，有8例淋巴结阳性，阳性者均被染色，敏感性达100％。

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