主 编
朱兰 郎景和 

编 者
边旭明  陈 娟  范 融  冯  逢  海  宁  李 艳
刘春燕  刘海元 任 常  史宏辉  孙智晶  谭先杰
 滕莉荣 王巍  王文艳  肖  河  有  慧  张庆霞
周慧梅

秘 书
张庆霞

第一章 盆底解剖
第一节 盆底解剖结构
一、盆底结构
  1、 外层即浅层筋膜与肌肉
  2、 泌尿生殖膈
  3、 盆底肌由一对肛提肌、一对尾骨肌构成
二、盆底结缔组织
1、 盆壁筋膜
2、 盆膈筋膜
3、 盆脏筋膜
三、盆腔脏器     
四、盆底筋膜间隙
五、盆腔血管、淋巴和神经
第二节  盆底功能性解剖
一、盆底功能性解剖的变迁
二、“三个水平”理论和“吊床假说”
三、整体理论
四、盆底支持系统
五、盆腔脏器括约系统
六、盆底动态解剖
第二章 盆底影像学研究
第一节 　X线盆腔器官造影术
一、排粪造影术
二、排泄性膀胱尿道造影术
三、腹膜造影术
四、盆腔器官造影术的同步联合应用
第二节 超声
一、超声在压力性尿失禁中的应用
二、腔内超声对肛管括约肌的形态功能的评价
第三节 螺旋计算机体层摄影及磁共振成像
一、螺旋计算机体层摄影（CT）
二、磁共振成像（MRI）
1. 常用的MRI检查方法
⑴ 常规MRI检查
⑵ 盆底动态MRI
⑶ 开放式MRI
2. 盆底结构的影像学表现
⑴ 肛提肌的影像学表现
⑵ 肛门外括约肌
⑶ 尿生殖膈
⑷ 盆底支持系统
3. 盆底功能功能障碍性疾病的MRI表现
⑴ 压力性尿失禁
⑵ 膀胱膨出
⑶ 子宫、宫颈和阴道脱垂
⑷ 大便失禁
⑸ 直肠膨出和脱垂
⑹ 小肠、乙状结肠膨出
第三章 盆底生理和病理                           
第一节 尿控的生理机制
第二节 压力性尿失禁的病理机制
一、解剖型压力性尿失禁
二、内括约肌功能障碍型尿失禁
第三节 盆腔器官脱垂的病理生理
第四章  盆底功能障碍性疾病的流行病学
第一节 尿失禁的流行病学研究
  一、尿失禁患病率
  二、各型尿失禁情况
  三、压力性尿失禁发病危险因素分析
  四、尿失禁就诊情况
第二节 盆腔器官的脱垂流行病学研究
  一、盆腔器官脱垂患病率
  二、盆腔器官脱垂发生的危险因素
第三节 大便失禁的流行病学研究
第四节 混合盆底功能障碍

第五章 妊娠和分娩对下泌尿道和盆底的影响
第一节 妊娠分娩对下泌尿道的影响
一、妊娠期泌尿系统的变化
二、妊娠和分娩对盆底肌肉的影响
三、妊娠和分娩对盆底损伤的影像学研究
四、妊娠和分娩对盆底神经的影响
第二节妊娠分娩与盆底障碍性疾病
一、妊娠和分娩与压力性尿失禁
二、妊娠期和分娩与盆腔器官脱垂
三、产妇盆底肌肉锻炼的临床意义
第六章 压力性尿失禁
第一节 压力性尿失禁定义及分度
第二节 压力性尿失禁的病因及发病机制
一 病因
二 发病机制
第三节 压力性尿失禁的诊断
一 一般检查
(一)病史
（二）体格检查
（三）特殊检查
1、压力试验
2、尿垫试验
3、指压试验 
4、棉签试验
5、排尿日记
6、尿液常规检查
7、残余尿测定
二、深入检查
 1、X线检查
2、磁共振成像
3、排空膀胱尿道图 
4、膀胱镜
5、膀胱肌电图
7、尿动力学检查
8、简易尿动力学检查
第七章 压力性尿失禁的非手术治疗

第一节 生活方式干预
第二节 盆底肌肉锻炼
一、盆底肌肉锻炼定义
二、盆底肌肉锻炼方法
三、盆底肌肉锻炼的效果
第三节 盆底电磁刺激
第四节 射频治疗
第五节 膀胱训练
第六节 佩带止尿器
第七节 子宫托
第八节 药物治疗

第八章 压力性尿失禁的手术治疗

第一节 压力性尿失禁手术适应证和禁忌证
第二节 耻骨后膀胱尿道悬吊术
第三节 阴道无张力尿道中段悬吊带术
一、阴道无张力尿道中段悬吊带术适应证与禁忌证
二、阴道无张力尿道中段悬吊带术手术路径
（一）耻骨后路径
1、耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术的并发症、处理和预防
2、耻骨后解剖的临床安全性解剖研究
（二）闭孔路径
1、经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术适应证与禁忌证
2、闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术的并发症、处理和预防
3、闭孔路径完成阴道无张力尿道中段悬吊术的解剖安全性研究：
第四节 膀胱颈旁填充剂注射
第五节 Kelly手术评价

第九章 其他各种尿失禁的特点和治疗
第一节 急迫性尿失禁
一、急迫性尿失禁定义
二、急迫性尿失禁病因和分类
三、急迫性尿失禁临床表现和诊断
四、临床评估
五、尿动力学检查在急迫性尿失禁诊断意义
六、急迫性尿失禁治疗
第二节 混合性尿失禁
一、混合性尿失禁定义和特点
二、混合性尿失禁的辅助检查和诊断
三、混合性尿失禁的治疗
第十章 妇产科手术后下尿路功能障碍的及处理
第一节 妇产科术后下尿路功能障碍的病因及诊治注意事项
一．妇科术后尿路影响的病因
二．妇产科术后膀胱尿道功能障碍的诊治过程中应注意几个方面：
第二节 妇产科术后排尿障碍及处理
一、妇产科术后排尿障碍的病因
二．病理生理
三．临床表现
四．诊断
五、治疗
第三节 妇产科手术后尿失禁及处理
一、病因
二、临床表现
三、诊断
四、治疗

第十一章 大便失禁
第一节 正常排便的结肠直肠功能
第二节 大便失禁的流行病学与病因
第三节 大便失禁的病史和体格检查
第四节 大便失禁的特殊检查
第五节 大便失禁的治疗
一、非手术治疗
二、手术治疗
第六节 陈旧性会阴裂伤
一、陈旧性会阴裂伤的病因
二、陈旧性会阴裂伤的分度
三、陈旧性会阴裂伤的临床表现
四、陈旧性会阴裂伤的诊断
五、陈旧性会阴裂伤的治疗
第十二章 盆腔器官脱垂
第一节 无症状性脱垂
一、  病因
二、 临床表现
三、 处理决策
四、 无症状性膨出的生活方式干预
第二节 症状性脱垂
一、 临床表现
1. 症状
2. 体格检查
3. 辅助检查
二、 POP的分度
1． 盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)
2． Baden-Walker的POP阴道半程系统分级法
3． 改良的纽约POP分期系统
三、 POP的分类
1. 前盆腔缺陷
2. 中盆腔缺陷
3. 后盆腔缺陷
四、 治疗
1. 手术治疗
2. 非手术治疗
 

第十三章 前盆腔缺陷外科手术治疗
第一节  第一节 阴道前壁膨出不伴压力性尿失禁的处理原则
第二节 阴道前壁修补术
1. 适应证与禁忌证
2. 手术步骤
3. 手术效果
4. 并发症
第三节 阴道旁修补术

一、经阴道阴道旁侧修补术
1、适应证与禁忌证
2、手术方法
3、手术效果
4、并发症及处理
二、经腹腔镜阴道旁修补术
1. 适应证与禁忌证
2.手术方法
3.手术效果
4.并发症
第十四章 中盆腔缺陷的传统手术
第一节 阴道闭合术
1. 阴道闭合术的适应证与禁忌证
2. 阴道闭合术的手术方法
3. 阴道闭合术的手术效果
4. 阴道闭合术的并发症及处理
第二节 曼式手术
1. 曼式手术的适应证与禁忌证
2. 曼式手术的手术方法
3. 曼式手术的手术效果
4. 曼式手术的并发症
第三节 阴式子宫切除手术
1. 阴式子宫切除手术的适应证与禁忌证
2. 阴式子宫切除手术的手术方法
3. 阴式子宫切除手术的手术效果
阴式子宫切除手术的并发症

第十五章 中盆腔缺陷重建的新手术治疗
第一节 经腹骶骨阴道固定术
一、 适应证与禁忌证
二、 手术方法
三、 疗效
四、 并发症及其处理和预防                                  
五、 骶前临床应用解剖                              
第二节 骶棘韧带固定术
一、 适应证与禁忌证
二、 手术方法
三、 疗效
四、 并发症及其处理和预防
五、 骶棘韧带固定术临床应用解剖                   
第三节 高位子宫骶韧带悬吊术
一、适应证与禁忌证
二、手术效果
三、并发症及处理
第四节 经阴道后路悬吊带术
一、 适应证与禁忌证
二、 手术方法
三、 疗效
四、 并发症
五、 PIVS手术相关解剖研究及手术安全性
第五节 全盆底重建术
一、 适应证与禁忌证
二、 手术方法
三、 疗效
四、 并发症及其处理和预防

第十六章   后盆底缺陷疾病的手术治疗    
第一节 后盆底解剖结构缺陷及临床表现
第二节 后盆底缺陷的手术治疗
一、 经阴道途径的阴道后壁/直肠膨出修补术
（一）、经典直肠阴道筋膜加固缝合术
1、 适应证与禁忌证
2. 手术方法
3. 疗效
4. 并发症及处理
（二） 特定部位缺陷修补术
1、 适应证与禁忌证
2. 手术方法
3. 疗效
4. 并发症及处理
（三） 中线筋膜加固缝合术
1、 适应证与禁忌证
2. 手术方法
3. 疗效
4. 并发症及处理
（四）阴道后壁“桥”式缝合术
1、 适应证与禁忌证
2. 手术方法
3. 疗效
4. 并发症及处理
（五）采用补片（mesh）加固的后盆腔缺陷修补手术
1、 适应证与禁忌证
2. 手术方法
3. 疗效
4. 并发症及处理
二、经肛门途径的直肠膨出修补术
1、 适应证与禁忌证
2、手术方法
3、疗效
4、并发症及处理
三、会阴体缺陷修补

第十七章 盆底重建手术中的移植材料
第一节 移植材料的分类及特性
一、理想的移植材料应具有的特性
二、人工合成网片的分类及特性
三、生物补片的分类及特性
第二节 移植材料在盆底重建手术中的应用
一、移植材料的应用指征
二、移植材料应用的妇科泌尿手术
三、 合成网片的临床应用效果和并发症处理
四、生物补片应用的临床效果和并发症处理
第十八章 生殖道瘘
第一节 尿瘘
一、粪瘘的定义和分类
二、尿瘘的病因和临床表现
三、尿瘘的辅助检查和诊断
四、尿瘘的非手术治疗和手术治疗
五、几种特殊尿瘘的手术治疗
六、术后护理
七、尿瘘的预防
第二节 粪瘘
一、粪瘘的定义和分类
二、瘘的病因和临床表现
三、粪瘘的辅助检查和诊断
四、粪瘘的手术治疗
第十九章 慢性盆腔疼痛
第1节 概述
一、 疼痛与慢性盆腔疼痛的定义
二、 引起慢性盆腔疼痛的疾病分类
三、 慢性盆腔疼痛的发病机制
四、 慢性盆腔疼痛的特点及诊治建议
第2节 子宫内膜异位症
一、 与子宫内膜异位症相关的疼痛类型及特点
二、 子宫内膜异位症相关性疼痛的诊断
三、 子宫内膜异位症相关性疼痛的治疗
第3节 盆腔粘连
一、 形成盆腔粘连的危险因素及特点
二、 盆腔粘连的诊断
三、 粘连分解手术的治疗
四、 粘连的复发和再次形成
第4节 盆腔炎性疾病
一、 盆腔炎性疾病的特点
二、 盆腔炎性疾病的诊断
三、 盆腔炎性疾病的治疗
第5节 盆腔静脉淤血综合征
一、 盆腔静脉淤血综合征的特点
二、 盆腔静脉淤血综合征的诊断
三、 盆腔静脉淤血综合征的治疗
四、 盆腔静脉淤血综合征的特殊表现形式-胡桃夹综合征
第6节 间质性膀胱炎
一、 间质性膀胱炎的病因及特点
二、 间质性膀胱炎的诊断
三、 间质性膀胱炎的治疗
第7节 肠易激综合征
一、 肠易激综合征的分型及特点
二、 肠易激综合征的诊断
三、 肠易激综合征的治疗
第8节 心理性疾病
一、    心理性疾病的特点
二、    心理性疾病的诊断
三、    心理性疾病的治疗
第9节 骨骼肌肉病变
一、 骨骼肌肉源性盆腔疼痛的常见类型
二、 骨骼肌肉源性盆腔疼痛的诊断
三、 骨骼肌肉源性盆腔疼痛的治疗
第10节 慢性盆腔疼痛的诊断流程和注意事项
一、 慢性盆腔疼痛的诊断治疗流程
二、 慢性盆腔疼痛的诊断注意事项
三、 慢性盆腔疼痛的治疗
附录1  生物反馈/电刺激盆底肌锻炼及ＴＶＴ／ＴＯＴ评价
尿失禁生活质量问卷Incontinence quality of life (I-QOL)
附录2  性生活质量问卷
附录3    改良全盆底重建术评价
附录4 改良全盆底重建术评价 盆底功能障碍问卷
中英文索引