东莞市妇幼保健院妇产科

药物流产术前谈话及注意事项

1．            米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠，应当在具备抢救条件医疗单位进行。

2．            术前跟医生详细说明病情，有以下情况属于禁忌证：①米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤骚痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤②前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等③过敏体质④带器妊娠⑤异位妊娠或可疑异位妊娠⑥贫血（血红蛋白低于95g/L）⑦妊娠剧吐⑧长期服用利福平、异烟肼、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制剂[阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药（NSAID）]、巴比妥类药物等⑨吸烟每日超过10支或酗酒⑩居住地远离医疗单位或计划生育服务机构不能及时随访者。

3．            药物流产一般是指停经天数不超过49天，完全流产率约90%，术前要查B超，血、白带常规，尿HCG，请按医生医嘱服药。

4．            口服米索前列醇当天上午要在医院观察约6个小时，用药期间有可能出现的一般的药物反应有：恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心骚痒、药物过敏等，还可能发生过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，不良反应较重者医务人员及时给予对症处理。

5．            胚囊排出后1小时如无多量出血方可离院，两周左右来院随诊，如随诊出血不止复查B超，必要时施行清宫术。

6．            如6小时内胚囊未排出，处理方面包括：①如有明显的活动性出血即行清宫术②如无活动性出血可离院，预约1周后回院复查B超，如仍未排出胚囊即行清宫术，在观察期间如有大量出血或者腹痛可随时回院复诊或拨打我院120。

7．            药物流产结果评定：①完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见胚囊完整排出，但经超声检查宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自行停止，尿HCG转为阴性，子宫恢复正常大小。②不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织③失败：至用药第8日未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸宫术终止妊娠者，均为药物流产失败。

8．   流产后两周内或阴道出血未净禁止盆浴，1个月内禁止性交。

9．            清宫术可能发生的并发症有：①人工流产综合反应②吸宫不全③生殖系统感染④子宫穿孔⑤宫腔粘连⑥漏吸⑦术中出血⑧羊水栓塞。

同意手术并签字:                         医生签字：

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