北京协和医院妇产科孙大为教授在行输卵管绝育术后再通术后，就这一手术进行简单的总结。

孙大为教授谈输卵管再通术

孙大为教授：是这样的，那个输卵管再通手术是咱们妇科的显微外科手术最典型的一个东西，那这种手术从上个世纪的六十年代末开始做得比较多。这里有其历史原因，主要是因为原来的绝育术比较多，那么又没有生殖技术的辅助，所以呢需要再生育的人只能做这个手术。那个时候呢郎景和大夫呢做了很多工作，使这个手术的成功率稳定在75%左右，这是个非常好的成绩。到了上个世纪的末，开始慢慢绝育手术少起来了，这个手术也就相对地少起来。等到了上个世纪末和这个世纪初，试管婴儿技术又非常的发达起来，这样的话，就是我们这个手术的必要性是否有多少，现在是我们需要讨论的问题。但是呢对于极个别的病例，像这个病人这样，那么，因为生活困难，又很有迫切的需要再生一个的要求，又没有经济能力来支付这个试管婴儿的话，那么这个手术还是一个可取的一个方法。至少我们可以用一个比较小的经济代价，来换取一个76%的一个再生育的机会。这是我对这个手术的一个看法。
中国妇产科网：手术过程当中您觉得应该注意哪些事项呢？
孙大为教授：对，这个手术呢我认为老前辈们总结的非常好，作为一个这种手术，有一个最大的要点，就是说，我需要在手术当中有一个“三”放下来，第一呢我们手术当中我们要把手放下来，有一个依托，这样手术更稳妥；第二放下来，我们要把身体放下来，也就是你坐着会比较稳妥；第三一个呢，就是说我们把心放下来，要心平气和地来稳稳地做每一步，因为显微外科手术是一个非常精细的一个操作这是第一个需要注意的。第二需要注意的呢就是，我觉得作为显微外科手术来说，它是一个水的手术，它的所有的粘膜面、浆膜面都需要一个很好的滋润，所以呢在手术当中不断地用水冲洗，让组织能够活性更好，这是一个必须要掌握的一个东西。第三一个呢，就是作为一个显微外科手术来说，手术的精细程度和术后的一个精细的护理，比方说，我们尽量地避免感染，我们尽量地让病人恢复快，这样子的话，使得手术效果能达到更好。第四一个呢，就是说这种手术不能说做完就完了，因为我们手术的目的，唯一的一个目的是让病人再生育，所以手术以后的，术后的嘱咐、医嘱和执行是非常重要的，比方说，在三个月以内，最好不要怀孕，因为这个时候的炎症还没有消退，水肿没有消退，怀孕以后，宫外孕的机会比较高。那么半年以后如果怀孕的话，希望在怀孕前能够尽量地来我们这里做一个妇科检查，如果发现有明显地不好的问题的话，我们可以事先做一些修正。比方说里边会不会有粘连？那么宫掖是不是好？造影效果如何？这些来决定要不要做进一步的治疗。那么你只有保证病人有一个很好的妊娠的结果，才使我们的手术彻底的完成。所以我想是这样的。
中国妇产科网：您怎么看待那个腹腔镜地下的输卵管再通呢？
孙大为教授：腹腔镜下的，从道理上讲，腔镜做显微外科手术肯定是一个适应症，因为呢腔镜本身有放大的功能，那么这是它的一个理论上可行的地方，但是呢从我们现在来看，在我们腔镜底下做卵管再通手术这样的显微外科手术的话，存在着几个问题，第一个呢就是，由于腔镜的力臂比较长，细颈比较长，那么你任何的一个小的抖动，传到底下都会放大到很大，所以呢做过于精细的操作，可能困难性很大，需要以后呵护的问题。第二一个腔镜本身是一个目前为止操作是一个二倍的操作，它不是一个三倍的操作，那么做这么精细的操作的时候，也是困难重重，啊就非常难做。比如说缝一针，你大概需要半个小时的时间，那这样的话手术就可能会有问题。第三一个，由于前边的这些因素，导致的我们腔镜下的整形手术是不是能做到非常到位、非常准确，把层次做一对合，这个也是一个需要探讨的问题，啊就是说你不一定是对合的那么理想，所以这需要一个总结。第四一个呢，就是目前腔镜手术本身历史也很短，大家做这种微宗手术探讨呢都是在探讨阶段，没有那么多的临床病例和那么多长的时间来随访，至于腔镜下面的显微外科的手术到底以后的效果是怎样，也就说她生殖情况怎么样，还真的是未知数，恐怕还需要一些临床验证。
中国妇产科网：好，谢谢孙大夫！

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