压力性尿失禁是中老年妇女的常见病，手术治疗女性压力性尿失禁因其治愈率高，可明显提高患者术后的生活质量，而被建议为一线治疗方法。但部分经手术治疗后的病人，术后往往会发生早期排尿困难。笔者采用祖国传统医学的针刺加按摩方法，治疗术后早期排尿困难疗效显著，现总结报告如下。

1.       临床资料

本组15例病人中，年龄最小38岁，最大71岁，平均52.6岁。病史：1年6个月～40年，平均15年。诊断：尿道膨出或合并膀胱膨出。术式：经阴道前壁修补术。术后4～5天钳闭尿管，定时开放。6～7天拔出尿管。因排尿困难，再次放置尿管1～2天。二次拔出尿管后仍有排尿困难，表现为排尿延迟，尿频，尿潴留，残余尿量大于100ml。

2． 治疗方法

针刺：循经取穴，取双侧足三里、三阴交、膀胱俞、肾俞，行平补平泻法，务求每穴有强烈针感，并向会阴放射。2次/d，20～30分钟/次。

按摩：针刺治疗间歇指压并按摩中极、关元穴位。同时教会患者自行按摩，不分次数及时间，反复刺激。有尿意时即行排尿。7天为一疗程。

3． 疗效评定标准及结果

3．1  疗效评定：治疗1个疗程后排尿顺畅，次数正常，膀胱残余尿量小于10ml为治愈；2个疗程症状消失为显效；2个疗程后症状未改善为无效。

3．2  结果：治愈14例，显效1例，无效0例，总有效率100﹪。

4． 典型病例

郭某，女，61岁，主诉“咳嗽或大笑时不自主漏尿40年”。孕4产4，40年前分娩第一胎后，出现咳嗽、大笑或搬重物时不自主漏尿。10年前绝经，绝经后症状进一步加重。尿垫试验阳性。妇科检查：尿道、膀胱膨出。压力性尿失禁试验阳性。入院后行经阴道前壁修补术。术后5天关闭尿管，定时开放，7天拔出尿管，出现排尿困难、尿频、尿潴留。二次放置尿管2天，拔出后仍不能恢复自主排尿，残余尿量大于200ml。针刺足三里、三阴交、膀胱俞、肾俞，强刺激，2次/d，20～30分钟/次。指压、按摩中极、关元穴。并教会病人自行反复按压刺激此二穴位。5天后尿频症状明显减轻，残余尿量减少为50ml，7天后排尿恢复正常，残余尿量小于10ml，痊愈出院。

4.  讨论

女性压力性尿失禁多因分娩损伤、长期便秘、重体力劳动、慢性支气管炎、绝经后盆底组织萎缩松弛所致［1］。使患者心理上产生较大的压力，给日常生活带来诸多不便。经阴道前壁修补术是骆毅教授设计的一种比较简单有效的方法。但由于手术改变了尿道与膀胱的角度，增加了膀胱颈的阻塞性，加之部分病人逼尿肌功能减退，有些患者常出现术后早期排尿困难。其常用的处理方法为持续导尿或配合西药进行治疗，约需4周方能恢复排尿，既增加了泌尿系感染的机会，又增大了病人的心理压力。

按照中医经络理论，经脉与相关脏腑在生理功能上有密切联系，脏腑病理变化在经穴上有反应，经脉上的理化刺激能对相应脏腑功能有调节作用的道理［2］。笔者对本组的病人采用针刺三阴交、足三里、膀胱俞、肾俞，按摩中极、关元穴。三阴交属足太阴经脉，又是肝、脾、肾三经的交汇穴，针刺后可健脾化湿，疏通气机，促进尿液的运行。实验研究证实，针刺三阴交可使膀胱容量缩小，顺应性降低，有利于缓解排尿困难。足三里可调气血，利小便，加之针刺相应的俞穴，如膀胱俞、肾俞，则起到调节膀胱机能，通利小便的功效。

另外，中极为膀胱之募，关元为小肠之募，二者均为三阴与任脉之交汇穴。按摩二穴，可调节膀胱之经气，增强膀胱之气化功能。

综上所述，女性压力性尿失禁术后早期排尿困难，经针刺按摩相关穴位，可达到疏通经络，提高神经肌肉的兴奋性，使膀胱逼尿肌收缩，恢复膀胱气化功能，达到排尿顺畅，残余尿量减少的目的。值得注意的是针刺一定要得气，针感最好传到前阴部。针刺按摩治疗女性压力性尿失禁术后早期排尿困难简单易行，可避免因长期放置尿管带来的痛苦和可能出现的尿路感染，疗效显著，患者易于接受。