| MEA——新一代子宫内膜去除术 |
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| 作者：郭银树 文章来源：中国医学论坛报 点击数： 更新时间：2006-11-15 18:18:34 |
临床上12%的妇科手术是为了纠正月经模式的异常。子宫内膜去除技术的共性便是去除子宫内膜的全层及其下方浅肌层组织,从而减少子宫出血,避免因单纯月经异常而使患者接受子宫切除。
高频微波子宫内膜去除术(MEA)是近年发展起来的用于去除子宫内膜的新技术。术中所用8 mm微波发射探棒可发射9.2赫兹的高频微波,从而产生大量热能并破坏子宫内膜全层,子宫内膜发生凝固坏死后脱落后,宫腔创面形成纤维瘢痕,从而使患者因子宫内膜被破坏而出现子宫性闭经或月经量明显减少,以达到治疗子宫异常出血的目的。MEA术中组织破坏深度约为5~6 mm,计算机程序控制的温度传感器—自动报警—自动断电系统可将组织局部温度控制在70℃~80℃。MEA技术易于掌握,手术时间仅需3~4分钟,患者可在门诊宫颈局部麻醉下接受该手术治疗。
澳大利亚墨尔本医院的Maher介绍了MEA在国外应用的现状及其疗效。MEA术中子宫穿孔率低(约0.6%~2.5%),长期随访后可知,患者的满意率和术后闭经率均较高,术后子宫切除手术率低,治疗效果与宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)相似。
北京妇产医院段华在报告中特别强调,选择MEA手术治疗前必须经过宫腔镜检查和全面诊断性刮宫获取子宫内膜进行组织学检查,以排除子宫内膜癌前病变和子宫内膜癌。对于既往有剖宫产术或子宫肌瘤剔除术病史者,术前应进行腹部或阴道超声检查和宫腔镜检查,了解子宫内膜厚度或肌壁瘢痕、缺损,以保证手术的安全性。
除子宫恶性肿瘤外的各种原因导致的异常子宫出血患者,只要无生育要求,均适于接受MEA手术。MEA的手术禁忌证则包括:①妊娠或有生育要求者;②患子宫内膜癌或癌前病变者;③因生理或病理原因导致子宫肌壁损伤,致使子宫壁厚度<10 mm者;④既往接受子宫内膜去除术者;⑤有急、慢性泌尿生殖系统炎症者;⑥放置宫内节育器者;⑦子宫肌瘤过大致使探头进入受阻者;⑧子宫腔深度>14 cm或<6 mm者。
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