微波治疗宫颈糜烂68例疗效观察

                                                                                                                                                                                            摘要：目的 观察微波治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 采用多功能微波治疗仪对68例宫颈糜烂者进行治疗并跟踪观察。结果：68例宫颈糜烂患者经微波治疗，连续观察3个月，治愈64例（95.6%），有效4例（4.40%）。用微波治疗总有效率为100﹪。 结论：微波治疗宫颈糜烂疗效显著，具有疗程短、无副作用，操作方法简单，易掌握的优点。

关键词 宫颈糜烂 微波治疗 疗效

宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法，是我们的重要课题。我科采用微波治疗宫颈糜烂68例，并跟踪观察。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2004年9月至2005年12月来我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者68例，年龄21～48岁，以25～36岁发病率最高。病程1～6年，经产妇42例，初产妇22例，已婚未产妇4。临床表现:以白带增多为主诉就诊者较多，白带多呈乳白粘稠样，黄色脓性或血性，易出现接触性出血，轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前和性交时尤为严重。全部病例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变。

1.2 诊断标准 根据乐杰主编的《妇产科学》第六版的分类标准^［1］按糜烂程度分为三度: 轻度（Ⅰ）度：糜烂面积小于子宫颈面积1/3;中度（Ⅱ）：占1/3～1/2;重度（Ⅲ）：糜烂面超过1/2以上者。68例患者中，Ⅰ度糜烂35例，占51.47%;Ⅱ度糜烂22例，占32.35%; Ⅲ度糜烂11例，占16.17% 。按糜烂类型分为三型：单纯型42例，颗粒型16例，乳头型10例。

1.3 治疗方法 仪器:采用中国·徐州诚信电子器械研究所生产的GDY-Ⅱ型微波综合治疗仪。手术选择在月经干净后3～7天进行。病人取截石位，术前常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物，选择宫颈治疗探头，充分接触病灶，然后输出微波，功率20～35W，用脚踏控制微波输出时间（s），治疗电流40～60mA，持续治疗2～4s，见病灶组织凝固变白即可，移动探头其病变区域全部变色凝固。手术先以子宫颈内口向外呈放射状态移动，将糜烂面逐点全部辐射一变，边缘。近宫口处组织凝固稍深，时间稍长。近边缘处稍浅，并包括正常宫颈组织2～3mm。治疗后用2%龙胆紫涂布表面，半个月内或多或少有渗出液，1个月内禁止性生活，治疗后随访3个月。     

1.4 疗效判定标准　（1）治愈:糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失。（2）显效:糜烂面缩小大50%，或重度转为轻度，临床症状消失。（ 3）无效:宫颈糜烂及临床症状均无变化。

2 结果 

2.1   术后3个月复查,痊愈65例,占95.6 %,均为一次性治愈;显效3例,占4. 40%，总有效率100%,好转3例中, 均行第二次治疗后痊愈，不同程度宫颈糜烂的疗效比较。经统计学处理无差异。见表1。
                    

  表1 不同程度宫颈糜烂疗效比较

结论：宫颈糜烂程度越轻，痊愈率越高，轻度治愈率明显高于中度和重度。    

2.2    术后3个月复查,痊愈64例,占94.412%,均为一次性治愈;好转4例,.占5. 88%;总有效率100%,好转4例中, 均行第二次治疗后痊愈.不同类型宫颈糜烂的疗效比较见表2, 经统计学处理无差异。         

 表2  不同类型宫颈糜烂疗效比较

结论：单纯型糜烂程度治愈率比颗粒型和乳突型高，显效快

3 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见一种病理改变，是妇科常见病和多发病。发病因素主要为感染引起，治疗以局部治疗为主，而采用最多的是物理治疗。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。常用的方法有激光、电烫、冷冻、红外线凝结等方法^[2]，但易引起出血，且有宫颈管狭窄，闭锁等并发症。还有激光治疗、冷冻治疗，由于治疗深度不够，存在着出血，大量排液治愈率不太高的问题。我院采用微波治疗68例，经观察治愈率高，效果显著。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输至病变组织上，使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动产生内热，瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落、病变组织破坏均匀，界限分明，而且深浅一致，治疗彻底不残留病变组织，提高了一次治愈率。同时，微波的微热效应和非热效应使凝固破坏组织的周围基底部位血液增加、代谢加强、营养改善、再生加速、白细胞吞噬作用增强，具有良好的消炎、杀灭肿瘤细胞的作用。因组织修复快，特别是能恢复正常宫颈柔软质地和外型，无疤痕，未生育的妇女也可以治疗。还有术后阴道排液量少，持续时间短，创面光滑，基本无副作用。治疗时由于探头与组织直接接触,微波定向发射,定位准确,深度易控制。通过临床应用，微波治疗宫颈糜烂疗效显著，一次性治愈率高，基本无复发，糜烂程度越低，治愈率越高，减少了宫颈癌的的高危因素。微波治疗仪治疗宫颈糜烂，其治疗时间短、疗效高、易掌握、安全可靠，患者无疼苦, 费用低，是值得推广应用的方法。      

                        参 考 文 献

1 乐杰主编   《妇产科学》   第六版   北京   人民卫生出版社   2005，01：265

2 张苗苗 CO₂激光治疗宫颈糜烂229例报告 中华妇产科杂志，1991，26:239.