|
保守治疗异位妊娠的临床观察
山西省广灵县人民医院 董玉萍 姜 霞
异位妊娠是育龄妇女的常见病,其发生率有逐年上升趋势,随着诊断和治疗技术的提高,传统的手术逐渐被保守治疗代替.我院收治10例未破裂型输卵管妊娠,利用米非司酮(Ru486) 配伍氨甲喋呤(MIX)治疗,效果满意,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例患者年龄20-35岁,1例初产妇,1例剖宫产术后,8例经产妇,其中6例有1_3次流产史.
1.2 临床表现 10例患者均有35_49天停经史,1例阴道流暗红色血液一天,4例下腹胀痛,所有患者一般情况良好,生命体征平稳,无明显腹腔内出血.妇检:1例宫颈轻度举痛,4例一侧附件区触及包块、有压痛。
1.3 辅助检查 化验尿妊弱阳性至阳性,尿糖(-),无贫血,肝肾功能正常,B超示附件区包块2_5cm,其中一例有胎芽,1例有胎芽及胎心管搏动,1例子宫直肠窝液性暗区2.0cm.
1.4 治疗方法 10例患者均经过明确诊断后,与家属谈话签字.Ru48650/d ,连服三天,同时MTX20mg/d ,肌肉注射,共三次为一疗程.如治疗1周后HCG下降不明显,开始第二疗程.
1.5 疗效评价[1] 治愈 符合以下三项标准为治愈:(1)HCG转阴;(2)盆腔包块缩小或消失;(3)腹痛、阴道出血症状消失.失败:凡符合其中之一标准者为失败: (1)HCG不转阴;(2)盆腔包块不缩小或增大;(3)出现内出血征象.
2 结果
6例经第一疗程治愈,3例经第二疗程治愈,1 例在治疗过程中腹痛甚,有内出血现象,急行手术.
3 讨论
Ru486是孕激素拮抗剂,能有效取代内源性激素的位置[2], 抑制孕酮的活性使绒毛组织发生变性、坏死,引起胚胎死亡.为了避免子宫输卵管平滑肌收缩致死亡胚胎剥离后的输卵管创面出血,不用米索前列醇,让死亡胚胎自然吸收[3].MIX是抗代谢类抗肿瘤药物,能抑制滋养细胞增殖并导致其死亡.
本资料说明:停经天数越短、包块越小,其疗效越高、疗程越短.1例失败是由于停经49天,包块5cm,内有胎芽及胎心管搏动,如此病例加大剂量,能否成功,值得探讨.
总之,Ru486与MIX联合治疗异位妊娠,疗效高、疗程短、副作用小、费用低、值得推广.
4 参考文献
[1]周勤,卞度宏.三种方法治疗异位妊娠的疗效比较.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(7):445
[2]郁晓慧,等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床应用,实用妇科与产科杂志,1994,10(4):203
[3]张珠兰.米非司酮治疗;输卵管妊娠4例分析.中国实用妇科与产科杂志,1995,11(5):306
|
用户登录 
新用户注册 
网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）
